完全性前置胎盤可通過期待療法、藥物治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。完全性前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、胎位異常等癥狀。

1、期待療法

適用于妊娠34周前且出血量少的情況。通過絕對(duì)臥床休息、禁止性生活、避免增加腹壓動(dòng)作等措施延長孕周。密切監(jiān)測血紅蛋白水平及胎兒生長情況，必要時(shí)輸血糾正貧血。定期超聲檢查胎盤位置變化。

2、藥物治療

出血時(shí)可使用宮縮抑制劑如硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。貧血患者可補(bǔ)充鐵劑如多糖鐵復(fù)合物膠囊，嚴(yán)重出血需輸注紅細(xì)胞懸液。所有藥物需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、緊急剖宮產(chǎn)

妊娠34周后大出血或胎兒窘迫時(shí)需立即終止妊娠。選擇子宮下段橫切口避開胎盤，備好充足血源。術(shù)中可能采用子宮動(dòng)脈結(jié)扎、宮腔填紗等止血措施，必要時(shí)行子宮切除術(shù)。新生兒科醫(yī)生需在場處理早產(chǎn)并發(fā)癥。

4、介入治療

對(duì)于難以控制的產(chǎn)前出血，可進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)暫時(shí)阻斷血流。該操作需由介入放射科醫(yī)生在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下完成，使用明膠海綿顆粒栓塞血管。術(shù)后仍需密切監(jiān)測胎兒狀況。

5、術(shù)后管理

剖宮產(chǎn)術(shù)后需加強(qiáng)宮縮劑如縮宮素注射液使用，預(yù)防產(chǎn)后出血。監(jiān)測生命體征、陰道流血及子宮復(fù)舊情況。貧血患者繼續(xù)鐵劑治療，必要時(shí)輸血。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)及產(chǎn)后避孕措施。

完全性前置胎盤患者應(yīng)選擇有輸血條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期產(chǎn)檢，提前準(zhǔn)備血源。妊娠期間保持大便通暢，避免咳嗽、負(fù)重等增加腹壓的行為。出現(xiàn)陰道流血立即平臥并急診就醫(yī)，禁止自行用藥。產(chǎn)后42天復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況，兩年內(nèi)避免再次妊娠。