小兒白內(nèi)障可能由遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷或并發(fā)性眼病等原因引起。主要有遺傳性白內(nèi)障、先天性風(fēng)疹綜合征、半乳糖血癥、眼部外傷、葡萄膜炎等類型。

1、遺傳因素

部分小兒白內(nèi)障與基因突變或染色體異常有關(guān)，如常染色體顯性或隱性遺傳。患兒可能出生時即出現(xiàn)晶狀體混濁，常伴隨其他系統(tǒng)發(fā)育異常。建議家長進行基因檢測明確病因，對于嚴(yán)重影響視力的病例需在醫(yī)生評估后考慮白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查視力發(fā)育情況。

2、宮內(nèi)感染

妊娠早期母親感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育異常，典型如先天性風(fēng)疹綜合征?；純撼變?nèi)障外多伴有耳聾、心臟病等表現(xiàn)。確診需結(jié)合血清學(xué)檢查，治療需在控制全身情況后由眼科醫(yī)生制定手術(shù)方案，術(shù)后需長期隨訪以避免弱視發(fā)生。

3、代謝異常

半乳糖血癥、糖尿病等代謝疾病可導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變引發(fā)混濁?；純撼Ｓ形桂B(yǎng)困難、黃疸等全身癥狀，通過新生兒篩查或尿液還原物檢測可早期發(fā)現(xiàn)。需立即啟動無乳糖飲食等針對性治療，眼科干預(yù)需在代謝紊亂控制后進行，避免過早手術(shù)加重全身負(fù)擔(dān)。

4、眼部外傷

銳器刺傷、鈍挫傷等外力作用可破壞晶狀體囊膜導(dǎo)致外傷性白內(nèi)障?；純憾嘤忻鞔_外傷史，可能合并虹膜損傷、玻璃體積血等。需急診處理開放性傷口，待炎癥穩(wěn)定后評估手術(shù)時機，術(shù)后需密切觀察眼壓變化并使用妥布霉素滴眼液預(yù)防感染。

5、并發(fā)性眼病

葡萄膜炎、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等眼病可能繼發(fā)白內(nèi)障?；純撼１憩F(xiàn)為眼紅、畏光或白瞳癥，需通過裂隙燈檢查、B超等明確原發(fā)病。治療需優(yōu)先控制原發(fā)病，如使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，待病情穩(wěn)定后再考慮白內(nèi)障手術(shù)，避免盲目手術(shù)導(dǎo)致病情惡化。

家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白、追視能力差等癥狀時，應(yīng)及時到眼科進行散瞳檢查。日常生活中需避免強光刺激，定期監(jiān)測視力發(fā)育，對于術(shù)后患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液等藥物，并按計劃進行遮蓋治療和視覺訓(xùn)練，以最大限度促進視功能恢復(fù)。哺乳期母親應(yīng)注意預(yù)防感染性疾病，孕期避免接觸放射線等致畸因素。