妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種妊娠中晚期特有的肝臟疾病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和膽汁酸升高。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能與激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、肝臟代謝異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、疲勞乏力、食欲減退等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。

1、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能干擾肝臟膽汁酸代謝，導(dǎo)致膽汁淤積。這類患者通常無基礎(chǔ)肝病，瘙癢癥狀多從手掌腳掌開始，逐漸蔓延至全身。日常需避免抓撓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物，保持皮膚濕潤。若癥狀加重，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物改善膽汁排泄。

2、遺傳因素

部分患者存在ABCB4或ABCB11基因突變，導(dǎo)致膽汁酸轉(zhuǎn)運蛋白功能缺陷。這類患者可能有家族史，妊娠期膽汁酸水平常超過40μmol/L。建議孕前進行遺傳咨詢，孕期密切監(jiān)測肝功能。治療可選用熊去氧膽酸片聯(lián)合S-腺苷甲硫氨酸腸溶片，必要時需提前終止妊娠。

3、環(huán)境因素

高脂飲食、微量元素缺乏可能誘發(fā)或加重膽汁淤積?；颊叱０榇蟊泐伾儨\、右上腹隱痛。日常需低脂飲食，補充維生素D和鈣劑，避免接觸化學(xué)制劑。醫(yī)生可能開具消膽胺散劑吸附膽汁酸，或使用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。

4、肝臟代謝異常

妊娠期肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重，可能導(dǎo)致膽汁酸合成與排泄失衡。這類患者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，瘙癢夜間加重。需保證充足睡眠，左側(cè)臥位減輕子宮對肝臟壓迫。治療可選用茵梔黃顆粒利膽退黃，聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊保肝。

5、免疫功能紊亂

妊娠期免疫耐受改變可能引發(fā)自身免疫性肝損傷，表現(xiàn)為膽汁酸和轉(zhuǎn)氨酶同步升高?；颊呖赡馨殛P(guān)節(jié)酸痛、皮疹等癥狀。需避免感染誘發(fā)免疫反應(yīng)，醫(yī)生可能評估后使用潑尼松龍片控制炎癥，嚴(yán)重時需血漿置換。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者應(yīng)每日記錄胎動，每周監(jiān)測膽汁酸和肝功能指標(biāo)。飲食選擇高蛋白、高維生素、低脂肪食物，如魚肉、西藍花、燕麥等，避免動物內(nèi)臟和油炸食品。保持適度活動如孕婦瑜伽或散步，避免久坐加重膽汁淤積。出現(xiàn)胎動異常、持續(xù)瘙癢或皮膚黃染加重時需立即就診。產(chǎn)后多數(shù)患者癥狀可自行緩解，但再次妊娠復(fù)發(fā)概率較高，需提前告知醫(yī)生病史。