小兒急性膽囊炎可能由膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽道畸形、寄生蟲感染、膽石癥等原因引起，可通過抗感染治療、膽囊引流、膽囊切除術(shù)、解痙鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液支持等方式治療。

1、膽道梗阻

膽道梗阻可能與膽管發(fā)育異常、膽管受壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等癥狀。膽道梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽汁淤積可誘發(fā)膽囊炎癥。治療需解除梗阻原因，必要時(shí)行膽道探查術(shù)，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物。

2、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染可能與腸道菌群逆行感染、血行播散等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐等癥狀。大腸埃希菌、克雷伯菌等病原體通過膽道侵入膽囊引發(fā)炎癥。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、注射用頭孢噻肟鈉、注射用美羅培南等藥物。

3、膽道畸形

膽道畸形可能與先天性膽總管囊腫、膽管閉鎖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部包塊、陶土樣便等癥狀。解剖結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致膽汁引流不暢，繼發(fā)膽囊感染。輕度畸形可保守觀察，嚴(yán)重者需行膽道重建手術(shù)，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、注射用谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。

4、寄生蟲感染

寄生蟲感染可能與蛔蟲鉆入膽道、肝吸蟲感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、嗜酸性粒細(xì)胞升高等癥狀。寄生蟲機(jī)械刺激和分泌物可引發(fā)膽囊炎癥反應(yīng)。治療需驅(qū)蟲聯(lián)合抗炎，可遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑顆粒、吡喹酮片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物。

5、膽石癥

膽石癥可能與膽汁成分異常、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹壓痛、墨菲征陽性等癥狀。結(jié)石嵌頓可造成膽囊管阻塞和黏膜損傷。無癥狀結(jié)石可暫不處理，有癥狀者需行膽囊切除術(shù)，可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、茴三硫片、注射用烏司他丁等藥物。

家長需注意患兒飲食清淡，避免高脂食物，急性發(fā)作期應(yīng)禁食并配合靜脈營養(yǎng)?；謴?fù)期可逐步添加米湯、面條等易消化食物，少量多餐。定期監(jiān)測體溫和腹痛情況，保持作息規(guī)律，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥。