強直性脊柱炎的鑒別診斷主要有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎和彌漫性特發(fā)性骨肥厚等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，需與其他相似癥狀的疾病進行區(qū)分。

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時間較長，類風(fēng)濕因子多為陽性。強直性脊柱炎則主要累及中軸關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子通常為陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等藥物控制病情。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者通常伴有銀屑病皮膚病變，關(guān)節(jié)受累多表現(xiàn)為非對稱性，可出現(xiàn)指趾炎和指甲改變。強直性脊柱炎則無皮膚表現(xiàn)。銀屑病關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用阿達木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液、烏司奴單抗注射液等生物制劑治療。

3、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多由泌尿生殖道或腸道感染誘發(fā)，表現(xiàn)為非對稱性下肢大關(guān)節(jié)炎，可伴有結(jié)膜炎和尿道炎。強直性脊柱炎則無明顯感染誘因。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物緩解癥狀。

4、腸病性關(guān)節(jié)炎

腸病性關(guān)節(jié)炎與克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)，關(guān)節(jié)癥狀多隨腸道病變活動而變化。強直性脊柱炎則無明確腸道疾病關(guān)聯(lián)。腸病性關(guān)節(jié)炎患者需治療原發(fā)腸道疾病，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、英夫利昔單抗注射液、阿達木單抗注射液等藥物。

5、彌漫性特發(fā)性骨肥厚

彌漫性特發(fā)性骨肥厚多見于老年人，表現(xiàn)為脊柱前縱韌帶鈣化，但骶髂關(guān)節(jié)和脊柱小關(guān)節(jié)不受累。強直性脊柱炎則多見于青壯年，骶髂關(guān)節(jié)必有受累。彌漫性特發(fā)性骨肥厚患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

強直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律適度的運動，如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節(jié)活動度的運動。避免長時間保持同一姿勢，睡硬板床有助于維持脊柱正常生理曲度。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補充鈣和維生素D。戒煙有助于減緩疾病進展。定期隨訪風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，監(jiān)測病情變化和藥物不良反應(yīng)。