子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，屬于女性生殖系統(tǒng)常見癌癥之一，主要表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹疼痛等癥狀。

1、發(fā)病原因

子宮內(nèi)膜癌可能與長(zhǎng)期雌激素暴露有關(guān)，如無孕激素拮抗的雌激素替代治療。肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪組織中雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素增加患病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病和高胰島素血癥可能通過胰島素樣生長(zhǎng)因子促進(jìn)癌細(xì)胞增殖。林奇綜合征等遺傳性疾病攜帶者存在DNA錯(cuò)配修復(fù)基因突變。多囊卵巢綜合征患者因長(zhǎng)期無排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激。

2、典型癥狀

絕經(jīng)后陰道出血是最常見癥狀，出血量可多可少。絕經(jīng)前女性可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量增多。部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道排液，初期為漿液性后期可能呈血性。腫瘤進(jìn)展期可能出現(xiàn)下腹隱痛或腰骶部酸痛。晚期患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲檢查可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度并觀察肌層浸潤(rùn)情況。診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。磁共振成像有助于評(píng)估腫瘤侵犯深度和范圍。腫瘤標(biāo)志物CA125檢測(cè)對(duì)監(jiān)測(cè)病情有一定參考價(jià)值。基因檢測(cè)可識(shí)別林奇綜合征等遺傳易感因素。

4、治療方法

手術(shù)治療是主要方式，包括全子宮加雙附件切除術(shù)。放射治療適用于有手術(shù)禁忌或高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者?；瘜W(xué)治療常用方案含順鉑、多柔比星等藥物。激素治療對(duì)晚期或復(fù)發(fā)患者可考慮使用甲地孕酮。靶向治療如帕博利珠單抗可用于錯(cuò)配修復(fù)缺陷型患者。

5、預(yù)防措施

控制體重可降低脂肪組織產(chǎn)生的額外雌激素。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持正常激素水平。長(zhǎng)期使用避孕藥可能降低患病風(fēng)險(xiǎn)。更年期激素治療應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑配伍孕激素。有家族史者建議進(jìn)行遺傳咨詢和定期篩查。

保持健康體重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。建議每年進(jìn)行婦科檢查，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診患者治療后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。日常生活中應(yīng)注意均衡飲食，限制高脂肪食物攝入。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療可改善預(yù)后。