老年人自發(fā)性氣胸的癥狀主要有突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽、心率加快、皮膚發(fā)紺等。自發(fā)性氣胸是指在沒有外傷或明確誘因的情況下，肺組織及臟層胸膜破裂導致氣體進入胸膜腔，可能與肺大皰破裂、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等因素有關。

1、突發(fā)胸痛

老年人自發(fā)性氣胸常以單側突發(fā)尖銳胸痛為首發(fā)癥狀，疼痛多位于患側胸部或肩部，可能隨呼吸或咳嗽加重。胸痛通常由胸膜受牽拉或破裂刺激神經引起，部分患者可能誤以為是心絞痛。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗，需警惕張力性氣胸可能。

2、呼吸困難

呼吸困難程度與氣胸量相關，少量氣胸可能僅表現為活動后氣促，大量氣胸可出現靜息狀態(tài)下明顯呼吸費力。老年人因肺功能儲備下降，即使少量氣胸也可能導致顯著缺氧，表現為呼吸頻率增快、鼻翼扇動，嚴重時出現三凹征。

3、咳嗽

約半數患者會出現刺激性干咳，由胸膜受刺激或肺組織受壓引起。若咳嗽伴隨咳痰、發(fā)熱，可能提示合并肺部感染。慢性阻塞性肺疾病患者原有咳嗽癥狀可能突然加重，此時需與急性加重期鑒別。

4、心率加快

由于疼痛刺激和缺氧代償，患者常出現竇性心動過速，心率可能超過100次/分。老年人基礎心率偏慢者若出現心率明顯增快更具提示意義。嚴重者可出現心律失常，甚至血壓下降等休克表現。

5、皮膚發(fā)紺

當肺壓縮超過30%或合并基礎肺疾病時，可能出現口唇、甲床發(fā)紺，提示低氧血癥。老年人皮膚較薄，發(fā)紺表現可能早于血氧飽和度下降。需注意與慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、心力衰竭等其他缺氧性疾病鑒別。

老年人自發(fā)性氣胸起病隱匿，癥狀易與基礎心肺疾病混淆。建議避免劇烈咳嗽和屏氣動作，保持半臥位休息。確診后需根據氣胸量選擇觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流等措施。日常應戒煙并預防呼吸道感染，慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用支氣管舒張劑。若出現癥狀突然加重或意識改變，須立即就醫(yī)。