子宮內(nèi)膜增生可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、刮宮術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮內(nèi)膜增生通常由雌激素水平過(guò)高、多囊卵巢綜合征、肥胖、長(zhǎng)期無(wú)排卵、乳腺癌術(shù)后使用他莫昔芬等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

控制體重有助于降低脂肪組織中雌激素的轉(zhuǎn)化率，建議將體重指數(shù)維持在正常范圍。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走或游泳每周進(jìn)行多次，每次持續(xù)半小時(shí)以上。減少高脂肪食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，限制酒精攝入量。戒煙可改善子宮內(nèi)膜微環(huán)境，避免被動(dòng)吸煙環(huán)境。保持規(guī)律作息，減少精神壓力對(duì)內(nèi)分泌的影響。

2、藥物治療

孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片可對(duì)抗雌激素作用，促使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球、戈舍瑞林緩釋植入劑能暫時(shí)降低雌激素水平。對(duì)于伴有胰島素抵抗的患者，二甲雙胍片可能改善代謝異常。藥物治療需要持續(xù)數(shù)月，期間定期超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化。用藥期間可能出現(xiàn)突破性出血、乳房脹痛等反應(yīng)。

3、放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜萎縮變薄。適用于需要長(zhǎng)期避孕且不愿口服藥物的患者，一次放置可維持多年。放置后可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，屬于正常藥物反應(yīng)。系統(tǒng)取出后生育功能可恢復(fù)，適合有生育需求的年輕女性。需要定期檢查系統(tǒng)位置是否正常，防止脫落或移位。

4、刮宮術(shù)

診斷性刮宮既能獲取組織進(jìn)行病理檢查，又能清除異常增生的內(nèi)膜。適用于藥物治療無(wú)效、異常子宮出血嚴(yán)重或疑似惡變的病例。手術(shù)在靜脈麻醉下進(jìn)行，通過(guò)宮頸擴(kuò)張后刮取子宮內(nèi)膜。術(shù)后需要休息數(shù)日，觀察出血量和腹痛情況。病理結(jié)果若提示不典型增生，可能需要更積極的治療干預(yù)。反復(fù)刮宮可能增加宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。

5、子宮切除術(shù)

對(duì)于無(wú)生育需求、藥物治療無(wú)效或病理提示癌前病變的患者，可考慮子宮全切術(shù)。手術(shù)可通過(guò)腹腔鏡、經(jīng)陰道或開(kāi)腹途徑完成，根據(jù)患者具體情況選擇。術(shù)后需要恢復(fù)數(shù)周，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。絕經(jīng)前女性切除子宮但保留卵巢時(shí)，仍會(huì)有激素分泌功能。術(shù)后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)卵巢功能和更年期癥狀。

子宮內(nèi)膜增生患者日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期和出血模式的變化，避免使用含雌激素的保健品。每年進(jìn)行婦科檢查和超聲檢查，肥胖者需監(jiān)測(cè)血糖和血脂水平。保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免盆浴和陰道沖洗。出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查。飲食上可適量增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物，有助于激素平衡。