兒童鼻竇炎是指鼻竇黏膜的炎癥性疾病，主要由病毒、細(xì)菌或過敏原感染引起，常見癥狀包括鼻塞、流膿涕、頭痛等。兒童鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，通常與上呼吸道感染、過敏性鼻炎、腺樣體肥大等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、病因與分類

兒童鼻竇炎多因上呼吸道感染蔓延至鼻竇所致，病原體以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主。急性鼻竇炎病程短于12周，慢性鼻竇炎癥狀持續(xù)超過12周。腺樣體肥大可阻塞后鼻孔，導(dǎo)致鼻腔分泌物引流不暢，增加鼻竇炎發(fā)生概率。過敏性鼻炎患兒因黏膜水腫更易繼發(fā)鼻竇感染。

2、典型癥狀

患兒常出現(xiàn)持續(xù)性膿性鼻涕，伴隨鼻塞和夜間咳嗽。急性發(fā)作時可能出現(xiàn)面部疼痛或壓迫感，特別是彎腰時加重。部分患兒會出現(xiàn)嗅覺減退、口臭、耳悶脹感。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、喂養(yǎng)困難，學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)注意力下降等表現(xiàn)。

3、診斷方法

醫(yī)生通過前鼻鏡可見中鼻道膿性分泌物，鼻腔黏膜充血腫脹。鼻內(nèi)鏡檢查能更直觀觀察竇口阻塞情況。低劑量鼻竇CT可顯示竇腔黏膜增厚或液平面，但不作為常規(guī)檢查。過敏原檢測有助于識別合并過敏性鼻炎的患兒。

4、藥物治療

細(xì)菌性鼻竇炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?；蚩死顾仄瓤股?。鼻腔沖洗配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫。孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并過敏性鼻炎的患兒。用藥期間家長需觀察藥物不良反應(yīng)。

5、并發(fā)癥預(yù)防

未規(guī)范治療可能引發(fā)中耳炎、支氣管炎或眶周蜂窩織炎。家長應(yīng)督促患兒保持鼻腔清潔，使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。冬季注意保暖防感冒，過敏季節(jié)減少戶外活動。腺樣體肥大導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作者，需評估手術(shù)指征。

日常護(hù)理中，家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%左右，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食宜清淡，多補(bǔ)充維生素C含量高的水果。避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體逆行感染。游泳時佩戴鼻夾防止嗆水。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)高熱、視力改變等表現(xiàn)，須立即復(fù)診。通過規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理，多數(shù)患兒預(yù)后良好。