自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫系統(tǒng)異常等原因引起。自然流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛、妊娠組織排出等癥狀，需通過超聲檢查、激素水平檢測(cè)等方式確診。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期自然流產(chǎn)最常見的原因，約占50-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見于高齡孕婦或父母染色體攜帶異常。此類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周前，表現(xiàn)為無胎心或胚胎停育。確診需通過絨毛或胚胎組織染色體分析，再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性及胚胎發(fā)育。黃體酮分泌不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落引發(fā)流產(chǎn)，多伴有孕早期褐色分泌物?？赏ㄟ^孕酮水平檢測(cè)診斷，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持治療。

3、生殖器官結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形如單角子宮、子宮縱隔，或?qū)m腔粘連、子宮肌瘤等病變可能限制胚胎生長空間。宮頸機(jī)能不全則易導(dǎo)致妊娠中期無痛性宮口擴(kuò)張引發(fā)流產(chǎn)。通過超聲檢查、宮腔鏡可明確診斷，部分病例需行子宮矯形手術(shù)或孕前宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染，以及細(xì)菌性陰道病、支原體感染可能通過破壞胎盤屏障或引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致流產(chǎn)。臨床常見發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀，需進(jìn)行病原體篩查。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片或頭孢克肟膠囊等抗生素治療，孕前建議完成疫苗接種。

5、免疫系統(tǒng)異常

抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能引起胎盤血管血栓形成，導(dǎo)致胚胎供血不足。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)抗核抗體、抗心磷脂抗體陽性。此類患者孕前需使用阿司匹林腸溶片或低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療，妊娠期需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能。

對(duì)于有自然流產(chǎn)史的婦女，建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片，每日攝入量0.4-0.8毫克。妊娠后避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持均衡飲食并控制體重增長。注意觀察陰道分泌物變化，出現(xiàn)腹痛或出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。流產(chǎn)后應(yīng)避孕3-6個(gè)月再計(jì)劃妊娠，期間可通過超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。心理疏導(dǎo)同樣重要，家人應(yīng)給予充分情感支持。