巧克力囊腫主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，病灶多位于卵巢，因囊內(nèi)陳舊性積血呈巧克力樣而得名。

1、痛經(jīng)

痛經(jīng)是巧克力囊腫的典型表現(xiàn)，多為繼發(fā)性且逐漸加重。疼痛常始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，以下腹墜脹、絞痛為主，可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。這種疼痛與病灶局部前列腺素分泌增加有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解。

2、慢性盆腔痛

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)非經(jīng)期的持續(xù)性盆腔鈍痛，活動(dòng)或勞累后加重。疼痛可能與囊腫壓迫、盆腔粘連或炎癥反應(yīng)相關(guān)，部分患者伴有肛門墜脹感。婦科檢查時(shí)可觸及卵巢區(qū)壓痛性包塊，超聲檢查有助于明確診斷。

3、性交痛

性交時(shí)宮頸碰撞或子宮擺動(dòng)可能牽拉病灶，導(dǎo)致深部性交痛，尤其在子宮直腸陷凹存在異位病灶時(shí)更明顯。疼痛程度與囊腫大小不一定相關(guān)，但可能影響患者生活質(zhì)量。建議避免經(jīng)期同房，必要時(shí)可使用地諾孕素片等藥物抑制病灶進(jìn)展。

4、月經(jīng)異常

部分患者出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期紊亂，可能與卵巢功能受損、黃體功能不足有關(guān)。若囊腫較大壓迫卵巢組織，還可能引起排卵障礙。激素檢測(cè)和基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)可輔助評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。

5、不孕

約40%巧克力囊腫患者合并不孕，主要因盆腔粘連影響輸卵管拾卵功能、卵巢儲(chǔ)備下降或免疫微環(huán)境異常。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行囊腫剝除和粘連松解，術(shù)后可考慮使用枸櫞酸氯米芬片促排卵。

巧克力囊腫患者需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫破裂。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充富含維生素E的食物如堅(jiān)果、深海魚，減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛需警惕囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)。