包皮嵌頓是指包皮上翻至陰莖冠狀溝后無法復(fù)位，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙的緊急情況。常見于包莖或包皮過長的男性，可能由外傷、性生活、手淫等因素誘發(fā)，需及時就醫(yī)處理以避免組織壞死。

1、病因機(jī)制

包皮嵌頓多發(fā)生在包皮口狹窄的包莖患者。當(dāng)包皮被強(qiáng)行上翻至冠狀溝上方時，狹窄的包皮口形成緊箍帶，壓迫陰莖靜脈和淋巴回流，導(dǎo)致龜頭腫脹加劇嵌頓。兒童可能因好奇玩弄包皮，成人多與性活動相關(guān)。

2、典型癥狀

患者表現(xiàn)為包皮環(huán)卡壓在冠狀溝處無法復(fù)位，龜頭充血腫脹呈暗紫色，伴隨劇烈疼痛和排尿困難。嵌頓時間超過6小時可能出現(xiàn)表皮水皰，24小時以上可導(dǎo)致組織缺血壞死。

3、緊急處理

初期可嘗試手法復(fù)位：用左手拇指和食指捏住陰莖體，右手拇指將龜頭向包皮內(nèi)推擠，同時左手協(xié)助下拉包皮。失敗后需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能采用穿刺消腫或縱切術(shù)解除嵌頓。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

持續(xù)嵌頓可引發(fā)龜頭潰瘍、感染甚至遠(yuǎn)端壞死。兒童反復(fù)發(fā)作可能影響陰莖發(fā)育。部分患者復(fù)位后可能出現(xiàn)包皮水腫或血腫，需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑。

5、預(yù)防措施

包莖患者建議在兒童期行包皮環(huán)切術(shù)。日常避免暴力上翻包皮，性生活前后注意清潔。嵌頓復(fù)位后應(yīng)觀察1-2周，必要時使用紅霉素軟膏預(yù)防感染，嚴(yán)重包莖者需擇期手術(shù)。

發(fā)生包皮嵌頓后24小時內(nèi)是黃金處理期，延誤治療可能造成永久性損傷?；颊邞?yīng)避免自行暴力復(fù)位，及時到泌尿外科就診。術(shù)后保持會陰干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，兩周內(nèi)禁止性生活。日常注意個人衛(wèi)生，定期檢查包皮彈性，青少年患者建議家長協(xié)助觀察發(fā)育情況。