復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕早期復(fù)查需通過(guò)超聲檢查、激素水平監(jiān)測(cè)、免疫學(xué)檢查、凝血功能評(píng)估及宮頸機(jī)能篩查等方式進(jìn)行。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、凝血功能障礙及宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān)。

1、超聲檢查

孕早期超聲檢查可確認(rèn)胚胎存活情況及孕囊位置，排除宮外孕或胚胎發(fā)育異常。陰道超聲能更早發(fā)現(xiàn)胎心搏動(dòng)，建議在孕6-8周進(jìn)行首次檢查。若既往有流產(chǎn)史，需縮短復(fù)查間隔至1-2周，動(dòng)態(tài)觀察胚胎發(fā)育速度與形態(tài)。超聲發(fā)現(xiàn)孕囊形態(tài)不規(guī)則或胎心微弱時(shí)，提示流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高。

2、激素水平監(jiān)測(cè)

血清人絨毛膜促性腺激素和孕酮水平反映胎盤(pán)功能狀態(tài)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者需隔48小時(shí)重復(fù)檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素，正常妊娠時(shí)該數(shù)值應(yīng)呈倍增趨勢(shì)。孕酮低于15ng/ml可能提示黃體功能不足，可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀。

3、免疫學(xué)檢查

抗磷脂抗體、抗核抗體等異常可能引發(fā)母體對(duì)胚胎的免疫攻擊?？沽字贵w綜合征患者需檢測(cè)狼瘡抗凝物及抗心磷脂抗體，確診后需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片。封閉抗體缺乏者可通過(guò)淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，治療期間每月復(fù)查抗體效價(jià)變化。

4、凝血功能評(píng)估

凝血因子Ⅴ突變、蛋白S缺乏等血栓前狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)微血栓形成。D-二聚體超過(guò)0.5mg/L或血小板聚集率增高時(shí)，需進(jìn)行血栓彈力圖等深入檢查。確診血栓傾向者需持續(xù)使用那屈肝素鈣注射液至孕36周，定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間。

5、宮頸機(jī)能篩查

孕12周起經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，短于25mm提示宮頸機(jī)能不全。既往中期流產(chǎn)者可在孕14周行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后每周監(jiān)測(cè)宮頸形態(tài)。出現(xiàn)宮縮或陰道流液需立即就診，預(yù)防性使用鹽酸利托君片抑制宮縮，配合絕對(duì)臥床減少宮頸壓力。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕婦需保持每日葉酸0.4-0.8mg攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。合理補(bǔ)充維生素E及深海魚(yú)油有助于改善子宮內(nèi)膜血流，但禁用活血類中藥材。建議每周記錄基礎(chǔ)體溫和陰道分泌物變化，出現(xiàn)腹痛或褐色分泌物時(shí)及時(shí)復(fù)查超聲。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。