尼可地爾這個(gè)藥是在臨床上會(huì)用來(lái)改善心絞痛的癥狀，尤其是一些難治性的心絞痛的病人會(huì)應(yīng)用。這個(gè)藥有一個(gè)擴(kuò)張血管的作用，所以最主要的不良反應(yīng)的第一個(gè)就是頭疼，頭疼在這個(gè)臨床的研究觀察當(dāng)中，比例能占到3.6%。第二個(gè)方面就是惡心，嘔吐，惡心嘔吐，比例大約也能占到0.44%，包括食欲不振，第三個(gè)方面會(huì)有一些頭暈，第四個(gè)能看到的不良反應(yīng)就是心悸，顏面的潮紅，皮疹，倦怠，乏力，當(dāng)然也會(huì)看到，一角極少數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能的代謝的異常，出現(xiàn)這個(gè)黃疸或者是血小板的下降，還有一個(gè)嚴(yán)重的不良反應(yīng)就是潰瘍，這個(gè)潰瘍可以發(fā)生在，口腔潰瘍，包括這個(gè)消化道的潰瘍，包括這個(gè)肛門的這種潰瘍，一旦出現(xiàn)了這種情況，都屬于一個(gè)非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)。還有一些病人是需要禁用的，比如說對(duì)煙酸這個(gè)成分過敏的，或者是目前患者正在服用磷酸二酯酶抑制劑，比如說就是一些改善心功能的一些藥，西地非，或者一些非動(dòng)脈高壓的患者正在服用的這個(gè)藥，不能和這個(gè)尼可地爾進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)加重這種不良反應(yīng)。整體來(lái)說，這個(gè)藥物的不良反應(yīng)其實(shí)是非常少的，在臨床上應(yīng)用的一般來(lái)說是很少出現(xiàn)癥狀，雖然是一個(gè)擴(kuò)張血管的藥物，但是相較于其他血管擴(kuò)張藥，比如說硝酸酯類藥物的，這種概率是比較低的，如果是需要應(yīng)用，還是應(yīng)該盡量的去應(yīng)用，剛才在在開始的時(shí)候到了是對(duì)于一些心絞痛，但這個(gè)心絞痛在臨床上實(shí)際上都是用在難治性的心絞痛，也就是說這部分病人他沒有更好的辦法了，他有可能已經(jīng)不太適合再做進(jìn)一步的介入治療或外科手術(shù)治療，只能通過藥物來(lái)減輕癥狀，往往并不是這個(gè)藥物在只服用了這個(gè)藥，他可能還聯(lián)合使用了其一些改善心肌缺血的藥物。

西比靈是臨床上比較常用的一種老藥，化學(xué)名字叫鹽酸氟桂嗪，或者叫鹽酸氟桂利嗪，都是一個(gè)意思。作用主要是作用于動(dòng)脈血管，是一個(gè)鈣類的拮抗劑，能夠改善這個(gè)動(dòng)脈的供血，解除動(dòng)脈血管的痙攣。臨床上主要應(yīng)用于眩暈、偏頭痛等疾病。對(duì)一些眩暈性疾病，不管是外周次眩暈，像耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、前庭陣發(fā)癥，使用這種藥物都會(huì)有一定的幫助。像耳石癥，主要是一個(gè)亞健康狀態(tài)下，內(nèi)耳平時(shí)錯(cuò)位導(dǎo)致的一個(gè)體位性眩暈，還有梅尼埃病是內(nèi)耳膜迷路積水導(dǎo)致的，前庭神經(jīng)炎是因?yàn)榍巴ド窠?jīng)發(fā)炎出現(xiàn)了一個(gè)外周性的眩暈，眩暈比較劇烈，前庭陣發(fā)癥是前庭神經(jīng)被血管壓迫導(dǎo)致的，頻繁的幾秒鐘或者一分鐘左右的頭暈，一天能暈很多次，這些疾病用西比靈都有一定的幫助。對(duì)中樞性眩暈，不管是腦梗死腦腫瘤多多發(fā)性硬化導(dǎo)致的頭暈，使用西比靈都會(huì)有一定的幫助。西比靈對(duì)內(nèi)耳和大腦后循環(huán)有選擇性的作用，對(duì)這種外周的眩暈和中性眩暈有比較好的一個(gè)緩解效果，對(duì)偏頭痛也有一個(gè)比較好的緩解效果。

臨床上常用的長(zhǎng)效避孕藥主要有復(fù)方18-甲基炔諾酮、復(fù)方16次甲基氯地孕酮、復(fù)方炔雌醚等。長(zhǎng)效避孕藥因種類不同，服用方法也有所差別，復(fù)方18-甲基炔諾酮。服用方法是初次服用，從月經(jīng)來(lái)潮的當(dāng)天算起的第5天和第25天各服用1次，每次1片，以后每個(gè)月按第2次服用的同一日期服用1片。復(fù)方16次甲基氯地孕酮是從月經(jīng)來(lái)潮的第5天服用第1片，在第1片以后的20天服用1片，再隔20天服用第3片，以后每隔28天服用1片。復(fù)方炔雌醚服用的方法跟復(fù)方18甲基炔諾酮相似。注意長(zhǎng)效避孕藥副作用很大，這種藥物含有的激素含量很高。會(huì)直接刺激女性的腸胃功能，引起內(nèi)分泌紊亂，激素分泌失衡，嚴(yán)重可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。長(zhǎng)效避孕藥不能立即停藥，如果不服用了，要停藥，一定要服用三個(gè)月的復(fù)方短效避孕藥以后再慢慢地停藥，否則容易引起大出血。

阿司匹林從藥理角度來(lái)看，是不能夠治療脫發(fā)的。藥物屬于解熱鎮(zhèn)痛類的藥物，主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者心血管疾患，所以藥物通常情況下不用于脫發(fā)的治療，但是阿司匹林具有擴(kuò)張外周血管的作用，所以有的醫(yī)生可以使用阿司匹林配合生發(fā)類的藥物綜合治療，因?yàn)樵撍幬锬軌驍U(kuò)張外周毛細(xì)血管，對(duì)于脫發(fā)來(lái)說，如果擴(kuò)張了外周的毛細(xì)血管，會(huì)促進(jìn)局部的血液循環(huán)，有利于脫發(fā)的恢復(fù)，如果已經(jīng)使用了生發(fā)類的藥物，這樣擴(kuò)張毛細(xì)血管也有利于局部毛囊的營(yíng)養(yǎng)，有利于脫發(fā)或者頭發(fā)生成的作用。也有的人使用阿司匹林直接用于外用藥物，或者和其他的酊劑配合使用，局部外擦，這樣也能夠促進(jìn)局部的血液循環(huán)，所以作用有一點(diǎn)類似于米諾地爾町的作用，因?yàn)槊字Z地爾酊主要是促進(jìn)局部的血液循環(huán)、局部毛細(xì)血管的活血或者血液供應(yīng)的作用，有利于毛囊的營(yíng)養(yǎng)，所以從角度上來(lái)看，阿司匹林也具有這方面的作用，但是在臨床上真正使用的時(shí)候還需要慎重使用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行使用，不要擅自的使用。

我們今天和大家談一下避孕這個(gè)問題，避孕實(shí)際上有這么幾個(gè)方法，我簡(jiǎn)單跟大家講一下，像咱們國(guó)內(nèi)中國(guó)大陸最常用的避孕的方法，就是避孕環(huán)、宮內(nèi)節(jié)育器。其實(shí)宮內(nèi)節(jié)育器就是中國(guó)的一個(gè)特色，國(guó)外根本就沒有。因?yàn)閷m內(nèi)節(jié)育器非常容易造成宮外孕，造成子宮內(nèi)膜炎，造成盆腔炎，其實(shí)是對(duì)女性的一個(gè)摧殘，包括宮頸炎，陰道炎。宮內(nèi)節(jié)育器有尾絲，它不可避免的會(huì)出現(xiàn)宮頸炎和陰道炎。所以宮內(nèi)節(jié)育器實(shí)際上就是咱們中國(guó)的一個(gè)在用，國(guó)外基本上很少用。那么國(guó)外經(jīng)常用的是什么，主要就是避孕藥。避孕藥像美國(guó)和歐洲用的很多，但是其實(shí)避孕藥也不是我們做婦產(chǎn)科醫(yī)生很推薦的，因?yàn)楸茉兴幱械臅r(shí)候還是有一些副作用，有的人還是覺得好像不是那么回事，但其實(shí)避孕藥挺好的，你如果用的好的話沒有問題，因?yàn)楝F(xiàn)在避孕藥做的越來(lái)越好，劑量越來(lái)越小，基本不會(huì)發(fā)胖。那么還要提一點(diǎn)就是安全期避孕，其實(shí)安全期避孕并不是很安全的，所以我們今天就不講了。還要講一個(gè)避孕的方式就是避孕套，其實(shí)避孕套我們做醫(yī)生來(lái)說，是特別推薦大家的，婦產(chǎn)科大夫特別推薦大家避孕用避孕套。避孕套現(xiàn)在就是日本用的最多，日本人用的最多。那么我們?cè)跁鴼w正傳，避孕藥都有哪些種類，其實(shí)分緊急避孕藥、短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥和長(zhǎng)效避孕針。我分別講一下緊急避孕藥就是，實(shí)際上就是咱們沒有任何準(zhǔn)備的同房了無(wú)保護(hù)性同房，第二天在72小時(shí)之內(nèi)吃的一個(gè)藥叫緊急避孕藥，這個(gè)就是不懷孕，但緊急避孕藥不能拿它用來(lái)做避孕的方式，為什么，因?yàn)榫o急避孕藥會(huì)影響你后面月經(jīng)的，連續(xù)影響你兩個(gè)月的月經(jīng)這個(gè)不好。那么短效避孕藥就是一個(gè)月吃21天，這樣的避孕藥這個(gè)藥很好，現(xiàn)在劑量做的很小，不會(huì)造成你的發(fā)胖，比如說優(yōu)思明、優(yōu)思悅、媽富隆這些都很好，當(dāng)然國(guó)外還經(jīng)常用長(zhǎng)效的避孕藥，就是一吃一個(gè)月，一吃半年不用吃，一吃兩年不用吃，還有就是長(zhǎng)效避孕針，這些都可以，長(zhǎng)效避孕針你用了一次之后可能兩年不用，所以避孕藥我們就講到這些。