聚合性痤瘡可能由遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌感染、免疫反應(yīng)異常等原因引起，可通過(guò)局部藥物治療、口服藥物、光療、化學(xué)剝脫、手術(shù)引流等方式治療。

1、遺傳因素

部分患者存在家族聚集傾向，可能與基因調(diào)控的皮脂腺功能亢進(jìn)有關(guān)。表現(xiàn)為面部、胸背部反復(fù)出現(xiàn)深在性炎性結(jié)節(jié)。日常需避免高糖高脂飲食，減少機(jī)械摩擦。醫(yī)生可能建議使用異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)皮脂分泌，或配合夫西地酸乳膏抗感染。

2、雄激素水平異常

青春期或內(nèi)分泌紊亂時(shí)雄激素刺激皮脂腺增生，導(dǎo)致毛囊堵塞。常伴隨月經(jīng)不調(diào)或多毛癥狀。治療需檢測(cè)激素水平，必要時(shí)使用螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)雄激素，聯(lián)合克林霉素磷酸酯凝膠控制炎癥。

3、毛囊角化過(guò)度

毛囊導(dǎo)管角質(zhì)細(xì)胞異常增殖形成微粉刺，繼發(fā)感染后發(fā)展為囊腫。好發(fā)于下頜線及頸部。可外用阿達(dá)帕林凝膠改善角化，配合過(guò)氧苯甲酰凝膠抑制細(xì)菌繁殖，嚴(yán)重時(shí)需口服多西環(huán)素腸溶膠囊。

4、痤瘡丙酸桿菌感染

該菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸引發(fā)炎癥反應(yīng)，形成膿皰和竇道。皮損處常有壓痛感。除抗生素治療外，紅光治療可殺滅病原菌，輔助使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。

5、免疫反應(yīng)異常

機(jī)體對(duì)細(xì)菌產(chǎn)物過(guò)度應(yīng)答導(dǎo)致組織破壞，遺留瘢痕。常見于病程遷延者。短期使用潑尼松片控制急性炎癥，結(jié)合點(diǎn)陣激光修復(fù)瘢痕，同時(shí)口服丹參酮膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。

患者應(yīng)每日用溫水清潔患處兩次，避免擠壓皮損。選擇無(wú)油配方的保濕產(chǎn)品，外出時(shí)使用物理防曬。飲食上限制乳制品及高升糖指數(shù)食物攝入，增加富含維生素A的深色蔬菜。若出現(xiàn)發(fā)熱或皮損迅速擴(kuò)散，須立即就醫(yī)評(píng)估是否需膿腫切開引流。