孕晚期羊水偏少可能由胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠期高血壓等因素引起，可通過(guò)增加飲水量、靜脈補(bǔ)液、密切監(jiān)測(cè)胎兒情況、藥物治療、提前終止妊娠等方式干預(yù)。

1、胎盤(pán)功能減退

胎盤(pán)功能減退可能與妊娠期并發(fā)癥或胎盤(pán)老化有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限、胎動(dòng)減少等癥狀。建議通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎盤(pán)血流，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)，或遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。胎盤(pán)功能?chē)?yán)重減退時(shí)需考慮提前分娩。

2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常

胎兒腎發(fā)育不全或尿道梗阻可能導(dǎo)致羊水生成減少，超聲檢查可見(jiàn)雙腎體積偏小、膀胱不充盈等表現(xiàn)。確診需進(jìn)行針對(duì)性超聲評(píng)估，若存在可干預(yù)的梗阻性病變，胎兒醫(yī)學(xué)中心可能建議宮內(nèi)手術(shù)治療。出生后需立即轉(zhuǎn)診新生兒科進(jìn)一步處理。

3、母體脫水

孕晚期水分?jǐn)z入不足或嘔吐腹瀉可能導(dǎo)致血容量不足，間接引起羊水減少。表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等脫水體征。可通過(guò)增加飲水量至2000毫升以上，或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充體液。同時(shí)監(jiān)測(cè)尿比重和血清電解質(zhì)水平。

4、胎膜早破

未足月胎膜早破可能導(dǎo)致羊水持續(xù)外漏，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀為陰道突然流液，可通過(guò)pH試紙檢測(cè)和超聲評(píng)估殘余羊水量。孕周不足34周時(shí)建議使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，配合注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，同時(shí)給予地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

5、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病可能引起胎盤(pán)灌注不足，導(dǎo)致羊水過(guò)少。常伴有血壓升高、蛋白尿等癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，輕癥可口服拉貝洛爾片控制血壓，重癥需靜脈泵注硫酸鎂注射液預(yù)防子癇。病情進(jìn)展時(shí)需提前終止妊娠以保障母嬰安全。

孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水偏少時(shí)，建議每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流，適量飲用淡鹽水或椰子水補(bǔ)充電解質(zhì)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。若出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少、陰道流液或腹痛等癥狀需立即就診。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素C的食物，如魚(yú)肉、西藍(lán)花等，有助于維持胎盤(pán)功能。