子宮脫垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增加、雌激素水平下降、先天性發(fā)育異常等原因引起，子宮脫垂可通過盆底肌鍛煉、子宮托治療、雌激素治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛可能與妊娠分娩、年齡增長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出、下墜感等癥狀。盆底肌松弛患者可進行凱格爾運動，通過重復(fù)收縮放松盆底肌群增強肌力。癥狀嚴重者可遵醫(yī)囑使用補中益氣丸、黃芪顆粒等中成藥輔助治療，合并尿失禁時可能需配合使用鹽酸米多君片。

2、分娩損傷

分娩損傷可能與產(chǎn)程延長、器械助產(chǎn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰骶部酸痛、排尿困難等癥狀。產(chǎn)后早期可通過電刺激生物反饋治療促進盆底功能恢復(fù)，出現(xiàn)陰道前后壁膨出時可使用子宮托支撐。癥狀持續(xù)加重者可能需要陰道前后壁修補術(shù)，合并壓力性尿失禁時可能需行尿道中段懸吊術(shù)。

3、長期腹壓增加

長期腹壓增加可能與慢性咳嗽、便秘等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為勞累后脫出物增大等癥狀。患者需避免重體力勞動，慢性呼吸道疾病患者應(yīng)規(guī)范治療原發(fā)病，便秘者可服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。脫垂程度較重時可能需要曼氏手術(shù)，該術(shù)式會縮短松弛的主韌帶并修補陰道前后壁。

4、雌激素水平下降

雌激素水平下降可能與絕經(jīng)后卵巢功能衰退有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道干澀、性交疼痛等癥狀?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌三醇乳膏改善黏膜萎縮，口服替勃龍片緩解更年期綜合征。保守治療無效的Ⅲ度脫垂患者，可能需選擇經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)及陰道殘端懸吊術(shù)。

5、先天性發(fā)育異常

先天性發(fā)育異?？赡芘c結(jié)締組織薄弱有關(guān)，通常表現(xiàn)為青年期即出現(xiàn)脫垂癥狀。輕癥患者可通過瑜伽鍛煉增強盆底支撐力，中醫(yī)辨證屬中氣下陷者可服用補中益氣湯。對于保守治療無效的年輕患者，可能需選擇骶棘韌帶固定術(shù)保留子宮，術(shù)后需禁止負重3個月。

子宮脫垂患者日常應(yīng)避免提重物及久蹲，保持大便通暢，肥胖者需控制體重?？蓤猿置刻熳隹s肛運動，每次持續(xù)10秒后放松，重復(fù)進行10-15次。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量增加維生素E含量豐富的堅果類食物。出現(xiàn)排尿困難或脫出物糜爛時需及時就醫(yī)，絕經(jīng)后婦女建議每年進行盆底功能評估。