小兒急性呼吸衰竭可能由呼吸道感染、先天性心臟病、氣道異物、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中毒等因素引起。急性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙等癥狀，需立即就醫(yī)處理。

1、呼吸道感染

呼吸道感染是小兒急性呼吸衰竭的常見(jiàn)原因，主要包括肺炎、毛細(xì)支氣管炎等。肺炎可能由細(xì)菌、病毒或支原體感染引起，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于嬰幼兒，主要由呼吸道合胞病毒感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為喘息、呼吸費(fèi)力。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林顆粒、抗病毒藥物如奧司他韋顆粒，嚴(yán)重時(shí)需氧療或機(jī)械通氣。

2、先天性心臟病

先天性心臟病患兒易發(fā)生急性呼吸衰竭，如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等。心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致肺血流增多或減少，引起肺水腫或低氧血癥?；純憾嘣诳摁[或活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸急促、口唇青紫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)改變。需使用利尿劑如呋塞米片減輕肺水腫，強(qiáng)心藥物如地高辛口服溶液改善心功能，必要時(shí)需手術(shù)矯正畸形。

3、氣道異物

氣道異物多見(jiàn)于1-3歲幼兒，因誤吸花生、玩具零件等導(dǎo)致氣道梗阻?；純和话l(fā)劇烈嗆咳、呼吸困難，可能出現(xiàn)三凹征或窒息。家長(zhǎng)需立即采用海姆立克急救法，同時(shí)呼叫急救。醫(yī)院需通過(guò)支氣管鏡取出異物，術(shù)后可霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道水腫，使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

重癥肌無(wú)力、脊髓灰質(zhì)炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。患兒表現(xiàn)為呼吸淺弱、矛盾呼吸，可能伴隨眼瞼下垂或肢體無(wú)力。需使用新斯的明注射液改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。同時(shí)需營(yíng)養(yǎng)支持治療，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。

5、中毒

藥物或毒物中毒如有機(jī)磷農(nóng)藥、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量可抑制呼吸中樞。患兒出現(xiàn)呼吸緩慢、瞳孔縮小、意識(shí)障礙，可能伴有嘔吐或抽搐。需立即洗胃清除毒物，使用阿托品注射液對(duì)抗膽堿能癥狀，解磷定注射液復(fù)活膽堿酯酶。維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)血液凈化治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒呼吸異常時(shí)需保持冷靜，立即將患兒置于通風(fēng)處，解開(kāi)衣領(lǐng)保持氣道通暢。記錄呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)等變化，避免盲目喂食或用藥。送醫(yī)途中注意固定患兒頭部，防止嘔吐物誤吸。日常需加強(qiáng)看護(hù)，避免接觸小顆粒物品和有毒物質(zhì)，按時(shí)接種疫苗預(yù)防呼吸道感染，定期隨訪(fǎng)先天性心臟病患兒。出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)時(shí)需緊急就醫(yī)。