小兒骨軟骨瘤可能由遺傳因素、骨骼發(fā)育異常、局部外傷刺激、內(nèi)分泌紊亂、慢性炎癥刺激等原因引起，通常表現(xiàn)為局部骨性包塊、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肢體畸形、病理性骨折、神經(jīng)壓迫等癥狀?？赏ㄟ^(guò)定期觀察、藥物止痛、支具固定、手術(shù)切除、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、遺傳因素

部分患兒存在EXT1或EXT2基因突變，導(dǎo)致軟骨細(xì)胞異常增殖形成腫瘤。家長(zhǎng)需關(guān)注家族中是否有類似病史，建議通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷。對(duì)于無(wú)癥狀的遺傳性病例，通常每6-12個(gè)月復(fù)查X線監(jiān)測(cè)腫瘤變化。

2、骨骼發(fā)育異常

生長(zhǎng)板周?chē)浌莾?nèi)化骨過(guò)程紊亂可能誘發(fā)腫瘤，常見(jiàn)于快速生長(zhǎng)期的兒童。家長(zhǎng)需注意患兒膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等好發(fā)部位是否出現(xiàn)無(wú)痛性硬塊。發(fā)育異常導(dǎo)致的較小腫瘤可暫時(shí)觀察，配合補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

3、局部外傷刺激

反復(fù)機(jī)械刺激可能激活軟骨細(xì)胞異常增生，常見(jiàn)于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)碰撞的學(xué)齡兒童。家長(zhǎng)需避免患兒劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，若發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后包塊增大或疼痛加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床常用布洛芬混懸液緩解疼痛癥狀。

4、內(nèi)分泌紊亂

生長(zhǎng)激素分泌異?？赡芗铀倌[瘤生長(zhǎng)，多見(jiàn)于肥胖或性早熟患兒。家長(zhǎng)需定期測(cè)量?jī)和砀唧w重變化，必要時(shí)檢測(cè)激素水平。對(duì)于內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的腫瘤，醫(yī)生可能建議使用生長(zhǎng)抑素類似物注射液控制進(jìn)展。

5、慢性炎癥刺激

骨髓炎等慢性炎癥可能誘發(fā)反應(yīng)性軟骨增生，患兒往往伴有局部紅腫熱痛。家長(zhǎng)需觀察是否合并低熱、乏力等全身癥狀，及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和CRP檢查。炎癥控制后可考慮注射用甲氨蝶呤進(jìn)行化學(xué)治療。

建議家長(zhǎng)定期帶患兒復(fù)查X線或核磁共振，監(jiān)測(cè)腫瘤是否侵犯生長(zhǎng)板或壓迫血管神經(jīng)。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊患處，保證每日500ml牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)包塊突然增大、夜間疼痛或肢體麻木，須立即就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月關(guān)節(jié)功能鍛煉，使用矯形支具防止肢體畸形。