超過預(yù)產(chǎn)期15天還沒生可通過胎心監(jiān)護(hù)、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)手術(shù)、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查等方式處理。過期妊娠可能與胎盤功能減退、胎兒過大、母體激素水平異常、骨盆狹窄、胎位不正等因素有關(guān)。

1、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過監(jiān)測胎心率變化判斷是否存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。過期妊娠時(shí)胎盤功能可能逐漸衰退，每周需進(jìn)行2-3次無應(yīng)激試驗(yàn)，若出現(xiàn)胎心減速或變異減少，需結(jié)合生物物理評(píng)分進(jìn)一步評(píng)估。建議孕婦采取左側(cè)臥位，避免仰臥位導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈。

2、催產(chǎn)素引產(chǎn)

催產(chǎn)素引產(chǎn)適用于宮頸條件成熟的孕婦，通過靜脈滴注縮宮素誘發(fā)規(guī)律宮縮。該方法需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，警惕子宮過度刺激導(dǎo)致胎兒窘迫。引產(chǎn)前需評(píng)估宮頸Bishop評(píng)分，若宮頸管未消退可先用前列腺素制劑促宮頸成熟。引產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)、胎膜早破等并發(fā)癥。

3、人工破膜

人工破膜常用于宮頸擴(kuò)張3厘米以上但產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者，通過人為刺破胎膜釋放前列腺素加速宮縮。操作需嚴(yán)格無菌避免感染，破膜后需立即聽診胎心，觀察羊水性狀判斷是否存在胎兒窘迫。若羊水Ⅲ度污染或出現(xiàn)持續(xù)性胎心減速，需考慮緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、剖宮產(chǎn)手術(shù)

剖宮產(chǎn)適用于胎兒窘迫、引產(chǎn)失敗或存在頭盆不稱等情況。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，取子宮下段橫切口可減少出血量。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液，并早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。過期妊娠胎兒顱骨較硬，娩出時(shí)需注意避免產(chǎn)道損傷。

5、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

超過預(yù)產(chǎn)期后需增加產(chǎn)檢頻率，通過超聲監(jiān)測羊水指數(shù)、臍血流S/D值及胎兒估重。每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需立即就醫(yī)。建議孕婦每日散步30分鐘，適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物，避免高糖飲食控制胎兒體重。

建議孕婦保持每日左側(cè)臥位休息不少于6小時(shí)，監(jiān)測血壓和尿蛋白預(yù)防子癇前期?？蛇m量食用深海魚類補(bǔ)充DHA，避免進(jìn)食山楂、薏米等可能刺激宮縮的食物。若出現(xiàn)規(guī)律腹痛、陰道流液或胎動(dòng)異常，須立即住院待產(chǎn)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒低血糖、吸入性肺炎等并發(fā)癥，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于提升嬰兒免疫力。