小孩根尖周膿腫通常由齲齒未及時(shí)治療、牙髓感染擴(kuò)散、牙齒外傷、牙周疾病或免疫系統(tǒng)較弱等原因引起，可通過(guò)根管治療、膿腫切開(kāi)引流、抗生素治療、患牙拔除或口腔衛(wèi)生維護(hù)等方式干預(yù)。

1、齲齒未及時(shí)治療

齲齒是兒童常見(jiàn)口腔疾病，當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)時(shí)，細(xì)菌可能侵入牙髓并引發(fā)炎癥。若未及時(shí)充填治療，感染可向根尖擴(kuò)散形成膿腫?；純嚎赡艹霈F(xiàn)咀嚼疼痛、牙齦紅腫等癥狀。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹(shù)脂充填，嚴(yán)重時(shí)需配合頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物控制感染。家長(zhǎng)需定期檢查兒童牙齒，發(fā)現(xiàn)黑斑或齲洞應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、牙髓感染擴(kuò)散

牙髓炎是根尖周膿腫的主要前驅(qū)病變，當(dāng)炎癥突破根尖孔會(huì)導(dǎo)致根尖周組織化膿。患兒常表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、叩擊痛明顯，可能伴有低熱。臨床需通過(guò)X線檢查確診，治療首選乳牙根管治療術(shù)，使用氫氧化鈣糊劑充填根管。急性期可配合布洛芬混懸滴劑緩解疼痛，必要時(shí)口服甲硝唑片抗厭氧菌感染。家長(zhǎng)應(yīng)注意避免讓孩子進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物刺激患牙。

3、牙齒外傷

乳牙外傷后根折或牙髓暴露，可能繼發(fā)根尖區(qū)感染。常見(jiàn)于跌倒碰撞后，患牙可見(jiàn)明顯缺損或變色，牙齦形成瘺管排膿。治療需根據(jù)牙體缺損程度選擇斷冠粘接或拔除，急性膿腫期需用生理鹽水沖洗后放置橡皮條引流?？啥唐谑褂脤?duì)乙酰氨基酚口服溶液鎮(zhèn)痛，配合克拉霉素分散片預(yù)防感染。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童避免用患牙咬硬物。

4、牙周疾病

侵襲性牙周炎可破壞牙槽骨，使感染沿牙周膜擴(kuò)散至根尖。患兒多見(jiàn)牙齦出血、口臭，X線顯示根尖區(qū)陰影。治療需進(jìn)行全口潔治，局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，嚴(yán)重者可短期服用羅紅霉素顆粒。日常需使用兒童專用牙線清潔牙間隙，含漱氯己定含漱液控制菌斑。家長(zhǎng)應(yīng)幫助幼兒掌握巴氏刷牙法，每三個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。

5、免疫系統(tǒng)較弱

免疫功能低下患兒更易發(fā)生嚴(yán)重根尖周感染，可能伴有頜面部腫脹、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。除常規(guī)牙科治療外，需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病?？伸o脈輸注注射用頭孢呋辛鈉，膿腫成熟后需切開(kāi)引流并放置碘仿紗條?；謴?fù)期建議補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)抵抗力，飲食增加牛奶雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。家長(zhǎng)需注意觀察患兒體溫變化，避免感染擴(kuò)散引起蜂窩織炎。

預(yù)防兒童根尖周膿腫需建立系統(tǒng)口腔健康管理。從第一顆乳牙萌出即開(kāi)始清潔，使用含氟牙膏每日刷牙兩次，限制高糖零食攝入頻率。每半年進(jìn)行涂氟防齲，窩溝封閉可降低磨牙齲壞風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異?；蜓例l腫脹應(yīng)及時(shí)就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生牙外傷。治療期間保持流質(zhì)飲食，用淡鹽水漱口促進(jìn)創(chuàng)面愈合。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)隱患，減少嚴(yán)重感染發(fā)生概率。