不孕檢查通常包括激素水平檢測、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查、精液分析和宮腔鏡檢查等項(xiàng)目。不孕可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥或免疫因素等原因引起，建議夫妻雙方同時就診生殖醫(yī)學(xué)科。

1、激素水平檢測

通過抽血檢查促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等性激素水平，可評估卵巢功能和排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常，高泌乳素血癥患者需檢測催乳素水平。檢查需在月經(jīng)周期特定時間進(jìn)行，結(jié)果異?？赡芴崾鞠虑鹉X-垂體-卵巢軸功能紊亂。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)量。排卵監(jiān)測需在月經(jīng)周期第10天開始連續(xù)檢查，可發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育不良、黃體功能不足或未破裂卵泡黃素化綜合征。三維超聲還能診斷子宮畸形、黏膜下肌瘤等宮腔病變。

3、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影在X線下注入造影劑，能顯示輸卵管阻塞部位和盆腔粘連程度。超聲造影無需輻射，通過觀察造影劑在盆腔彌散情況判斷通暢性。腹腔鏡通液術(shù)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可同時處理輸卵管積水或子宮內(nèi)膜異位病灶。

4、精液分析

男性需禁欲3-7天后手淫取精，檢測精液量、pH值、精子濃度、活力和形態(tài)。少精癥指精子濃度低于1500萬/毫升，弱精癥為前向運(yùn)動精子比例不足32%，畸形精子癥則指正常形態(tài)精子少于4%。嚴(yán)重異常需進(jìn)一步做性激素、染色體或Y微缺失檢測。

5、宮腔鏡檢查

通過纖維光學(xué)內(nèi)窺鏡直接觀察宮腔形態(tài)，能診斷子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎或黏膜下肌瘤。檢查同時可行內(nèi)膜活檢明確有無結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，或進(jìn)行宮腔粘連分離等治療性操作。術(shù)中可能使用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。

建議檢查前3個月保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。女性可記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，男性避免高溫環(huán)境和緊身褲。檢查期間可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸，但所有治療需在生殖專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若發(fā)現(xiàn)輸卵管積水或嚴(yán)重男性不育等問題，可能需要考慮輔助生殖技術(shù)。