產(chǎn)后子宮晚期出血可能由胎盤殘留、子宮復(fù)舊不全、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙、子宮切口愈合不良等原因引起，可通過藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療、糾正凝血功能、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

1、胎盤殘留

胎盤殘留是產(chǎn)后子宮晚期出血的常見原因，可能與胎盤娩出不完整或胎盤植入有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血量多、血色暗紅伴有血塊。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，配合益母草膠囊活血化瘀，必要時行清宮術(shù)清除殘留組織。產(chǎn)后應(yīng)定期復(fù)查超聲，觀察宮腔內(nèi)情況。

2、子宮復(fù)舊不全

子宮復(fù)舊不全指產(chǎn)后子宮未能恢復(fù)正常大小，多與多胎妊娠、羊水過多等因素相關(guān)，癥狀包括持續(xù)陰道流血、下腹墜痛?？勺襻t(yī)囑使用馬來酸麥角新堿片增強(qiáng)子宮收縮，結(jié)合產(chǎn)婦安合劑調(diào)理氣血。建議產(chǎn)婦盡早下床活動，通過母乳喂養(yǎng)刺激縮宮素分泌。

3、產(chǎn)褥感染

產(chǎn)褥感染由細(xì)菌侵入生殖道引發(fā)，常見于胎膜早破、產(chǎn)程延長者，除出血外還伴隨發(fā)熱、惡露異味。需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，配合甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染。保持會陰清潔，及時更換衛(wèi)生用品可降低感染風(fēng)險。

4、凝血功能障礙

妊娠合并血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病會導(dǎo)致凝血異常，出血特點為難以自止的滲血。治療需輸注冷沉淀補充凝血因子，使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抗纖溶。有血液病史的孕婦需在產(chǎn)前完善凝血功能篩查。

5、子宮切口愈合不良

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開多發(fā)生在術(shù)后2-3周，與縫合技術(shù)、感染等因素相關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)大量鮮紅色出血。輕度者可嘗試宮腔填紗止血，嚴(yán)重時需行子宮動脈栓塞術(shù)或剖腹探查縫合。術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動及過早負(fù)重。

產(chǎn)后子宮晚期出血期間應(yīng)臥床休息，減少活動量，觀察出血量及顏色變化。飲食宜選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜，避免生冷辛辣刺激。保持外陰清潔，每日用溫水清洗，勤換衛(wèi)生巾。若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，須立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時需重點評估子宮恢復(fù)情況。