妊娠合并卵巢腫瘤可能由生理性黃體囊腫、畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫、惡性腫瘤等因素引起，通常表現(xiàn)為下腹隱痛、異常陰道流血、腹部包塊、尿頻、排便困難等癥狀?？赏ㄟ^(guò)定期產(chǎn)檢、超聲監(jiān)測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、保守治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、生理性黃體囊腫

妊娠早期黃體持續(xù)增大可能形成囊腫，與激素水平升高有關(guān)，多數(shù)無(wú)自覺(jué)癥狀，部分孕婦可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹感。通常無(wú)須特殊處理，孕12周后隨胎盤功能建立可自然消退。若囊腫直徑超過(guò)5厘米或發(fā)生扭轉(zhuǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹腔鏡探查。

2、畸胎瘤

成熟型畸胎瘤是妊娠期常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，超聲檢查可見(jiàn)脂肪、毛發(fā)等特征性表現(xiàn)。孕期易發(fā)生腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致突發(fā)劇烈腹痛，需急診手術(shù)。建議孕前發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)4厘米的畸胎瘤提前切除，妊娠期確診者可選擇孕中期行腹腔鏡手術(shù)。

3、漿液性囊腺瘤

這類上皮性腫瘤生長(zhǎng)迅速可能壓迫子宮引發(fā)宮縮，超聲顯示單房薄壁囊性結(jié)構(gòu)。若腫瘤直徑小于6厘米且無(wú)惡變征象，可密切隨訪至分娩后處理。出現(xiàn)腹痛加重或腫瘤標(biāo)記物升高時(shí)，需考慮孕18-24周進(jìn)行腫瘤剝除術(shù)，術(shù)中需注意避免刺激子宮。

4、子宮內(nèi)膜異位囊腫

既往存在子宮內(nèi)膜異位癥的孕婦可能出現(xiàn)巧克力囊腫，孕期激素變化可能使囊腫增大或破裂，導(dǎo)致急性腹痛和腹膜刺激征。保守治療可選用黃體酮注射液抑制宮縮，破裂感染時(shí)需聯(lián)合頭孢曲松鈉等抗生素。手術(shù)干預(yù)應(yīng)推遲至孕中期，以囊腫引流為主避免卵巢組織損傷。

5、惡性腫瘤

妊娠合并卵巢癌概率較低但危害嚴(yán)重，可能與BRCA基因突變相關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括腹水、消瘦和腫瘤標(biāo)記物顯著升高。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)實(shí)性成分、乳頭狀突起需高度警惕。確診后應(yīng)根據(jù)病理類型和孕周制定個(gè)體化方案，必要時(shí)終止妊娠并實(shí)施腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后可選用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。

妊娠期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤應(yīng)每4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫扭轉(zhuǎn)。日常注意記錄腹痛頻率和陰道分泌物性狀，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或胎動(dòng)異常需立即就診。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，保持排便通暢。心理方面需通過(guò)專業(yè)咨詢緩解焦慮情緒，多數(shù)良性腫瘤經(jīng)規(guī)范管理可實(shí)現(xiàn)母胎安全。