什么是胃穿孔大出血
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胃穿孔大出血是指胃壁全層破裂導(dǎo)致胃內(nèi)容物外溢并伴隨大量出血的急危重癥，多由消化性潰瘍、外傷或腫瘤侵蝕引發(fā)，需立即手術(shù)干預(yù)。
胃穿孔大出血的核心機制是胃黏膜防御屏障破壞后，胃酸及消化酶持續(xù)侵蝕胃壁全層，最終穿透漿膜層形成穿孔。常見誘因包括長期未控制的胃十二指腸潰瘍、大量飲酒或服用非甾體抗炎藥。穿孔后胃酸、食物殘渣進入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，同時胃壁血管斷裂導(dǎo)致嘔血或黑便。典型癥狀為突發(fā)上腹刀割樣劇痛并迅速擴散至全腹，伴隨面色蒼白、冷汗、脈搏細速等失血性休克表現(xiàn)。診斷主要依靠腹部立位X線顯示膈下游離氣體，急診胃鏡可明確出血部位。治療需在抗休克同時行急診手術(shù)，包括穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù)，術(shù)后需禁食并靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液。
胃穿孔大出血患者術(shù)后應(yīng)嚴格遵循流質(zhì)飲食過渡至軟食的漸進式飲食方案，避免辛辣刺激及過硬食物。日常需規(guī)律服用抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片，戒煙戒酒并定期胃鏡復(fù)查。出現(xiàn)腹痛加重或嘔血黑便需立即返院就診，長期管理需篩查幽門螺桿菌感染并根除治療。
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靜脈留置針的注意事項有哪些
使用靜脈留置針的注意事項：第一，穿刺部位盡量配合醫(yī)生做到無菌。第二，不可自行去抓撓輸液貼或者拔針。第三，不可以隨意調(diào)節(jié)靜脈輸液的滴速。第四，注意穿刺部位的保護，避免肢體活動劇烈或用力過度。第五，穿刺部位如果有紅、腫、熱、痛的情況，需要及時告知醫(yī)生和護士進行處理。第六，穿刺中或穿刺過后，如果有不適，比如有神經(jīng)刺激性疼痛的臨時癥狀，需及時通知醫(yī)護人員處理。
胃穿孔能愈合嗎
胃穿孔的患者通過積極的治療是能夠愈合的。但是患者的預(yù)后情況需要根據(jù)患者的具體病情而定，胃穿孔的嚴重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔，引起化學(xué)性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等合并癥，如不及時搶救甚至?xí)＜吧?。如果只是小穿孔及空腹穿孔，可采用保守療法，通過禁食、放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物、輸液補充水與電解質(zhì)、應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染等一系列治療手段進行處理，患者一般愈合情況較好。所以，胃穿孔的患者一旦明確診斷后，需要立即接受治療，避免耽誤病情。
胃出血微創(chuàng)手術(shù)有疤嗎
患者胃出血病情如果是通過微創(chuàng)手術(shù)進行治療，考慮形成疤痕的可能性很小。微創(chuàng)手術(shù)具有痛苦小、損傷小、不易留疤的特點。如果是在內(nèi)鏡下通過注射或噴灑藥物來進行止血治療，一般患者病灶部位多不會留下疤痕。另外還可以在內(nèi)鏡下通過激光或電凝方法使得血管閉塞來達到止血目的，同樣留下疤痕的可能性也很小。但是如果患者本身屬于疤痕體質(zhì)，經(jīng)過治療后病灶部位有可能會遺留下疤痕。每位患者經(jīng)過治療后留下疤痕的幾率是不盡相同的。患者病情得到控制后，可以再去醫(yī)院進行胃鏡復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果聽取醫(yī)生意見。
胃出血怎么止血
胃出血發(fā)病期間，需要根據(jù)患者的出血量以及出血部位選擇合理的方法進行對癥治療?；颊呷绻霈F(xiàn)少量胃出血癥狀，一般建議以保守治療為主，可以通過口服止血敏、云南白藥等止血藥來進行對癥治療。如果患者出現(xiàn)明顯的柏油樣便癥狀，多說明出血量已經(jīng)達到50毫升左右，這種情況下可以飲用冰水，通過局部降溫使得胃部血管收縮以達到止血目的，必要時需要通過三腔兩囊管來進行壓迫止血?；颊呷绻霈F(xiàn)了明顯的嘔血癥狀，多提示胃出血量已經(jīng)明顯超過50毫升，這種情況下需要在胃鏡下進行止血治療，或者通過常規(guī)手術(shù)進行對癥治療。
怎么區(qū)分是胃穿孔還是胃出血
胃穿孔和胃出血的發(fā)生機制比較相似，但是其臨床癥狀方面具有一定的區(qū)別。胃穿孔是因為致病因素的刺激，導(dǎo)致胃壁通透性損傷而引發(fā)的一種并發(fā)癥?；颊呷菀自诙虝r間內(nèi)突然發(fā)病，以胃痛以及全腹疼痛癥狀為主，表現(xiàn)為腹膜炎癥狀。體檢時可以出現(xiàn)板狀腹或者全腹壓痛。另外患者還可以出現(xiàn)明顯嘔吐以及發(fā)燒癥狀。胃出血是由于胃壁血管受損引發(fā)的并發(fā)癥，發(fā)病期間患者胃炎、消化性潰瘍等原發(fā)病癥狀可能會較為明顯，兩便常規(guī)檢查中可以出現(xiàn)便潛血陽性結(jié)果。如果出血量較大，患者還可以出現(xiàn)柏油樣便以及嘔血癥狀。
胃穿孔手術(shù)后可以吃什么
胃穿孔手術(shù)后一般這種腹部手術(shù)，當(dāng)時不可能進食的。像腹部手術(shù)，經(jīng)常外科大夫來查房，問你最多的一句話就是什么，放屁了嗎，所以外科大夫經(jīng)常說一屁值千金。排氣也是提示什么，說明胃腸道動力恢復(fù)了，說明手術(shù)很成功，沒有再往外漏東西，而且腸的周圍也都很干凈。如果做完手術(shù)很成功，排氣恢復(fù)了，我們可以恢復(fù)飲食，一般這種情況恢復(fù)飲食，先喝一些流食，沒有渣子，比如說煮粥表面那一層液體可以作為流食，然后如果沒問題，我們可以進行一個半流食，就里面帶一些稀爛的那種，然后軟食，然后恢復(fù)到一個普食，但基本上來講，有胃病的人盡量還是吃軟食，軟食不是軟飯，然后這種飲食，除了這個以外，抽煙、喝酒一定要避免，然后辛辣食物要避免。第三個就是說特別硬特別粗纖維的食物，一定要避免。這樣我們才能最大限度地保護胃，避免它再發(fā)生一些疾病，甚至再次穿孔。
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胃穿孔有什么癥狀
胃潰瘍會誘發(fā)穿孔，一般潰瘍會胃疼。胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，都有個特點：胃潰瘍，空腹重餐后輕，就是有重有輕，用完藥以后會好；十二指腸球部潰瘍，空腹痛，餐后輕，用藥以后會好。一旦穿孔疼痛會加重。因為胃里的酸跑到腹腔里去了，出現(xiàn)持續(xù)性的劇痛。而且不可能緩解。用任何藥，吃飯或者不吃飯，都不可能緩解。另外，病人會出現(xiàn)腹膜炎，化學(xué)性的腹膜炎，有時候有一些食物漏到里面會產(chǎn)生細菌性炎，兩個疊加一起，病人會出現(xiàn)板狀腹，這時候腸鳴完全聽不到，拍片子會發(fā)現(xiàn)氣跑到腹腔里形成膈下一個新月征。符合這幾個條件，疼痛加重加劇，持續(xù)不緩解，而出現(xiàn)板狀腹，拍片發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，就可以診斷胃腸道穿孔，胃穿孔可能性大。
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胃穿孔該怎么治療
胃穿孔本身是個外科病，最常見的部位是十二指腸球部，包括胃和十二指腸。一般是手術(shù)治療，胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補，胃大部切除手術(shù)相對較少。第一種局部修補，穿孔補好后過段時間再復(fù)查，腹腔里邊漏下去的東西進行清理，否則病人會出現(xiàn)嚴重的腹膜炎，術(shù)后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術(shù)，做胃大部切除。十二指腸球部潰瘍和幽門螺桿菌相關(guān)，穿孔縫補好后，再把幽門螺桿菌根治了，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會再犯了。所以現(xiàn)在一般不做胃大部切除術(shù)。所以胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補，醫(yī)療條件特別差的地方，可能還會再做胃大切。還有一些病人胃穿孔以后癥狀很輕，在空腹第一時間發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內(nèi)容物基本上還沒流到腹膜里，可以進行保守治療。
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胃穿孔手術(shù)后要注意哪些
很多患者擔(dān)心胃穿孔手術(shù)后會不會穿孔。大部分穿孔原因主要是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，而潰瘍最常見的原因，一個是內(nèi)部因素，就是幽門螺桿菌。如果有幽門螺桿菌不進行治療，很快還會再發(fā)生潰瘍。所以應(yīng)進行相應(yīng)的檢查，進行兩周的四聯(lián)藥物治療，根治幽門螺桿菌，潰瘍就不再復(fù)發(fā)了。要注意一些不良的生活習(xí)慣，抽煙、喝大酒這種情況要注意避免，否則會再次穿孔。另外就是病人有沒有吃一些恩塞的藥物，止疼藥、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，盡量選用對胃刺激小的藥物。胃穿孔術(shù)后在去除病因的情況下，還要定期復(fù)查胃鏡。
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消化道穿孔嚴重嗎
消化道本身的機能是把食物研磨變碎，吸收，最后把殘渣排出去。消化道穿孔對機體損傷主要取決于穿孔部位。如果是在結(jié)腸，腸腔里有大量的細菌，還有食物殘渣，細菌穿孔以后會進入到腹腔，對腹膜產(chǎn)生明顯的刺激，產(chǎn)生化膿性感染腹膜炎，最終導(dǎo)致人死亡。如果是胃穿孔或十二指腸穿孔，主要涉及兩方面因素：一個是胃酸，胃酸作為一種強酸，進到柔嫩的腹腔里面，對腹膜是一個強刺激，產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎，另外一個，胃里面的食物帶著細菌也會進入到腹腔里，引發(fā)感染性，化學(xué)性炎加上感染性炎，會導(dǎo)致感染，導(dǎo)致大量的漿液滲出，如果不能及時手術(shù)清理，病人死亡率非常之高。
輕度胃穿孔是怎么回事
輕度胃穿孔，也就是胃部穿孔的情況并不嚴重，這種情況的話，倘若沒有出現(xiàn)明顯的不良癥狀，就可以采用保守治療也是可以痊愈的。此外，患者除了需要藥物來進行治療之外，還需要輔以良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣來作為支撐。
胃穿孔為什么不好手術(shù)
事實上，胃穿孔這種不良癥狀的出現(xiàn)，施行手術(shù)的難度并不大，只需要配合醫(yī)生進行積極治療就可以了。此外，在進行了胃穿孔手術(shù)后，患者也要做好相關(guān)的護理工作，注意一下自己的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，不要吃辛辣以及刺激的食物。
胃穿孔復(fù)發(fā)的癥狀
胃穿孔復(fù)發(fā)的常見癥狀就是會出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛，并會在一段時間后病情加重；其次患者會出現(xiàn)休克的癥狀，最后患者可能會出現(xiàn)惡心嘔吐等異常的情況，還有的患者會出現(xiàn)發(fā)熱等異常情況。
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