預(yù)防絨毛膜癌可通過定期孕檢、避免多次流產(chǎn)、規(guī)范治療妊娠相關(guān)疾病、控制高危因素、接種疫苗等方式實現(xiàn)。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多繼發(fā)于異常妊娠事件。

1、定期孕檢

規(guī)范的產(chǎn)前檢查能早期發(fā)現(xiàn)葡萄胎等異常妊娠。絨毛膜癌約50%繼發(fā)于葡萄胎妊娠，通過超聲監(jiān)測妊娠囊形態(tài)及血HCG水平變化，可及時識別完全性葡萄胎或部分性葡萄胎。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行清宮手術(shù)，術(shù)后每周復(fù)查血HCG直至連續(xù)3次陰性，之后每月監(jiān)測1次持續(xù)半年。

2、避免多次流產(chǎn)

人工流產(chǎn)手術(shù)可能增加滋養(yǎng)細(xì)胞殘留風(fēng)險。研究顯示流產(chǎn)次數(shù)超過3次的女性患病概率顯著升高。建議采取可靠避孕措施，如短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等。若需終止妊娠，應(yīng)選擇具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)后2周復(fù)查血HCG。

3、規(guī)范治療妊娠疾病

及時處理宮外孕、稽留流產(chǎn)等異常妊娠。輸卵管妊娠行甲氨蝶呤注射液保守治療失敗時，應(yīng)盡早手術(shù)清除病灶。對自然流產(chǎn)不全者需及時行清宮術(shù)，術(shù)后可配合益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊，所有病例均需監(jiān)測血HCG至正常范圍。

4、控制高危因素

年齡超過40歲的孕婦發(fā)生葡萄胎概率顯著增加，妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測。有葡萄胎病史者再次妊娠時應(yīng)早期進(jìn)行超聲檢查，產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血HCG至少1年。存在營養(yǎng)不良或葉酸缺乏者，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸片至妊娠3個月。

5、接種疫苗

人乳頭瘤病毒16/18型感染可能增加患病風(fēng)險，適齡女性可接種重組HPV疫苗。已完成生育的高危人群，經(jīng)評估后可考慮注射甲氨蝶呤注射液進(jìn)行預(yù)防性化療，但需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能與骨髓抑制情況。

備孕期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加動物肝臟、深綠色蔬菜等葉酸含量高的食物。妊娠期出現(xiàn)異常陰道流血或劇烈嘔吐需立即就醫(yī)。所有妊娠相關(guān)疾病治療后均需嚴(yán)格避孕1年以上，推薦使用復(fù)方口服避孕藥去氧孕烯炔雌醇片等屏障避孕法。術(shù)后患者每3個月需復(fù)查盆腔超聲及胸片，持續(xù)2年未復(fù)發(fā)者可視為臨床治愈。