引產(chǎn)大出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷、子宮破裂等原因引起。引產(chǎn)大出血需緊急就醫(yī)處理，避免危及生命。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是引產(chǎn)后子宮肌層無法有效收縮壓迫血管，導(dǎo)致出血量增多。可能與引產(chǎn)藥物使用不當(dāng)、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血伴子宮輪廓不清。醫(yī)生可能采用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)宮縮，必要時(shí)行宮腔填塞或子宮動脈栓塞術(shù)。

2、胎盤因素

胎盤殘留、胎盤植入或胎盤早剝均可引發(fā)大出血。引產(chǎn)過程中胎盤剝離不全可能導(dǎo)致部分組織滯留宮腔，影響子宮收縮。患者可出現(xiàn)突發(fā)性大量出血伴血塊排出。需通過超聲檢查確認(rèn)后行清宮術(shù)，嚴(yán)重者需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，必要時(shí)實(shí)施子宮切除術(shù)。

3、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞或嚴(yán)重感染可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致凝血因子大量消耗。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，實(shí)驗(yàn)室檢查可見凝血時(shí)間延長。需立即輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品，同時(shí)使用注射用重組人凝血因子VIIa等藥物糾正凝血異常。

4、產(chǎn)道損傷

宮頸裂傷或陰道穹窿撕裂可能發(fā)生在引產(chǎn)器械使用不當(dāng)或胎兒娩出過快時(shí)。典型癥狀為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅色活動性出血。需在麻醉下探查傷口并縫合修復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需行髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后可配合酚磺乙胺注射液等止血藥物輔助治療。

5、子宮破裂

既往剖宮產(chǎn)瘢痕子宮或引產(chǎn)藥物使用過量可能導(dǎo)致子宮破裂。患者突發(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn)，腹部檢查可見腹膜刺激征。需緊急剖腹探查行子宮修補(bǔ)術(shù)或子宮切除術(shù)，術(shù)中需快速補(bǔ)液并輸注羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。

引產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格觀察陰道流血量及生命體征變化，保持外陰清潔避免感染。飲食上多攝入富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等，幫助糾正貧血。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常分泌物需及時(shí)返院就診。