預防產后出血的措施主要有加強產前檢查、合理控制孕期體重、規(guī)范分娩過程管理、正確處理胎盤娩出、及時使用宮縮劑等。

1、加強產前檢查

定期產前檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)貧血、妊娠期高血壓疾病等高危因素。通過血常規(guī)、凝血功能等檢測評估出血風險，對前置胎盤、胎盤早剝等情況提前制定干預方案。孕婦應按醫(yī)囑補充鐵劑、葉酸等營養(yǎng)素，維持血紅蛋白水平。

2、合理控制孕期體重

孕期體重增長過快可能增加巨大兒發(fā)生率，導致分娩時子宮收縮乏力。建議通過均衡飲食和適度運動將體重增長控制在合理范圍，避免高糖高脂飲食。體重指數超標者需在醫(yī)生指導下進行營養(yǎng)管理。

3、規(guī)范分娩過程管理

避免產程過長或過短，正確使用縮宮素等藥物促進規(guī)律宮縮。接生時注意保護會陰，必要時行會陰側切術減少產道損傷。胎兒娩出后應輕柔牽拉臍帶，避免粗暴操作導致子宮內翻。

4、正確處理胎盤娩出

胎盤娩出期是產后出血高發(fā)時段，需等待胎盤自然剝離征象出現(xiàn)。采用控制性臍帶牽引技術，檢查胎盤完整性，發(fā)現(xiàn)殘留需立即行清宮術。按摩子宮底促進收縮，觀察陰道流血量和子宮硬度。

5、及時使用宮縮劑

對存在出血高危因素者，胎兒娩出后預防性使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液。出現(xiàn)宮縮乏力時，可聯(lián)合使用麥角新堿注射液。用藥期間需監(jiān)測血壓變化，支氣管哮喘患者慎用前列腺素類藥物。

產后2小時內需密切觀察生命體征、子宮收縮及出血情況，每15分鐘按壓宮底一次。鼓勵盡早母嬰皮膚接觸和哺乳，通過新生兒吸吮反射促進縮宮素分泌。保持會陰清潔，6小時內及時排空膀胱，避免尿潴留影響子宮復舊。出院后繼續(xù)補充鐵劑，出現(xiàn)異常陰道流血或頭暈乏力等癥狀需立即返院就診。