膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥主要有泌尿系統(tǒng)疾病診斷、血尿原因排查、膀胱腫瘤評(píng)估、尿路結(jié)石處理、膀胱異物取出等。

1、泌尿系統(tǒng)疾病診斷

膀胱鏡檢查可用于診斷多種泌尿系統(tǒng)疾病，包括膀胱炎、尿道狹窄、前列腺增生等。通過內(nèi)窺鏡直接觀察膀胱和尿道黏膜的病變情況，能夠發(fā)現(xiàn)炎癥、潰瘍、增生等異常改變。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿路感染患者，膀胱鏡檢查有助于明確病因和病變范圍。

2、血尿原因排查

膀胱鏡檢查是排查血尿原因的重要手段，能夠直觀發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)出血點(diǎn)、腫瘤、結(jié)石等可能導(dǎo)致血尿的病變。對(duì)于無痛性肉眼血尿患者，膀胱鏡檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期膀胱腫瘤。檢查過程中還可進(jìn)行活檢，獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查。

3、膀胱腫瘤評(píng)估

膀胱鏡檢查是診斷和評(píng)估膀胱腫瘤的首選方法，可確定腫瘤的大小、數(shù)量、位置和形態(tài)特征。對(duì)于疑似膀胱癌的患者，膀胱鏡檢查可進(jìn)行腫瘤分期評(píng)估，并指導(dǎo)后續(xù)治療方案的選擇。檢查時(shí)可同時(shí)進(jìn)行腫瘤活檢或電切治療。

4、尿路結(jié)石處理

對(duì)于膀胱結(jié)石或輸尿管下端結(jié)石，膀胱鏡檢查可直接觀察結(jié)石情況，并可通過工作通道置入碎石器械進(jìn)行處理。膀胱鏡下可進(jìn)行氣壓彈道碎石、激光碎石等操作，避免開放性手術(shù)。對(duì)于輸尿管結(jié)石，還可進(jìn)行輸尿管支架管置入。

5、膀胱異物取出

膀胱鏡檢查可用于取出誤入膀胱的各類異物，如導(dǎo)尿管碎片、手術(shù)縫線、自行插入的異物等。通過膀胱鏡的工作通道，可使用異物鉗、套石籃等器械安全取出異物，避免膀胱損傷。對(duì)于較大或嵌頓的異物，可能需要結(jié)合其他手術(shù)方式處理。

進(jìn)行膀胱鏡檢查前應(yīng)完善相關(guān)準(zhǔn)備，包括尿液檢查、凝血功能評(píng)估等。檢查后需注意觀察排尿情況，適當(dāng)增加飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱、排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查后短期內(nèi)避免盆浴和性生活，預(yù)防尿路感染。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。