耳石癥可通過(guò)變位試驗(yàn)、眼震電圖、平衡功能檢查、聽(tīng)力測(cè)試、影像學(xué)檢查等方式確診。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、耳部炎癥、骨質(zhì)疏松、遺傳等因素引起。

1、變位試驗(yàn)

變位試驗(yàn)是診斷耳石癥的主要方法，醫(yī)生通過(guò)改變患者頭部位置誘發(fā)眩暈和眼震。常見(jiàn)的有Dix-Hallpike試驗(yàn)和Roll試驗(yàn)，操作時(shí)患者需快速?gòu)淖蛔優(yōu)檠雠P位，頭部懸垂并偏向一側(cè)。陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為特定方向的旋轉(zhuǎn)性眼震和短暫眩暈，癥狀通常在30秒內(nèi)消失。該檢查無(wú)需特殊設(shè)備，但需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作以避免誤判。

2、眼震電圖

眼震電圖通過(guò)電極記錄眼球運(yùn)動(dòng)軌跡，可量化分析眼震方向、幅度和持續(xù)時(shí)間。檢查時(shí)患者佩戴電極帽，在暗室中接受位置變化或溫度刺激。該檢查能區(qū)分外周性眩暈（如耳石癥）與中樞性眩暈，耳石癥典型表現(xiàn)為單向水平旋轉(zhuǎn)性眼震。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)，但需保持頭部固定以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

3、平衡功能檢查

平衡功能檢查包括靜態(tài)姿勢(shì)圖和動(dòng)態(tài)步態(tài)分析，評(píng)估前庭系統(tǒng)代償能力?；颊咝枵玖⒂谄胶馀_(tái)上完成睜眼、閉眼及干擾平面測(cè)試，耳石癥患者閉眼時(shí)平衡得分明顯降低。該檢查可輔助判斷眩暈是否影響日常生活能力，但需排除小腦疾病等干擾因素。

4、聽(tīng)力測(cè)試

純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試用于鑒別梅尼埃病等伴聽(tīng)力下降的眩暈疾病。耳石癥患者聽(tīng)力通常正常，但合并內(nèi)耳損傷時(shí)可出現(xiàn)高頻聽(tīng)力下降。檢查需在隔音室進(jìn)行，通過(guò)不同頻率聲音刺激測(cè)定聽(tīng)閾，測(cè)試時(shí)間約20分鐘。結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等病變。

5、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI用于排除腦卒中、腫瘤等中樞病變。耳石癥本身無(wú)特異性影像表現(xiàn)，但CT可顯示中耳結(jié)構(gòu)異常，MRI可評(píng)估內(nèi)耳淋巴積水。增強(qiáng)MRI對(duì)聽(tīng)神經(jīng)瘤檢出率較高，檢查時(shí)需保持靜止15-30分鐘。影像學(xué)陰性結(jié)果可支持耳石癥的診斷。

確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高頭部可減少耳石脫落。眩暈發(fā)作期需有人陪同防止跌倒，康復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行Brandt-Daroff復(fù)位訓(xùn)練。日常注意控制血壓和血糖，適量補(bǔ)充維生素D有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、復(fù)視等警示癥狀需立即復(fù)查。