血管炎是一組以血管壁炎癥和壞死為主要特征的疾病，可累及動脈、靜脈及毛細(xì)血管，主要類型包括大血管炎、中血管炎、小血管炎等。血管炎可能由免疫異常、感染、藥物反應(yīng)等因素引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致器官功能障礙。

1、免疫異常

多數(shù)血管炎與自身免疫系統(tǒng)異常相關(guān)，如抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎?；颊唧w內(nèi)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括皮膚網(wǎng)狀青斑、血尿等。臨床常用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物控制免疫反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝腎功能。

2、感染因素

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染可能誘發(fā)血管炎，病原體直接損傷血管內(nèi)皮或通過免疫復(fù)合物沉積致病。常伴隨肝功能異常、皮下結(jié)節(jié)等癥狀。治療需聯(lián)合抗病毒藥物如恩替卡韋片，合并使用潑尼松龍片減輕炎癥，避免擅自停用抗生素。

3、藥物反應(yīng)

普魯卡因胺、肼屈嗪等藥物可能引發(fā)藥物性血管炎，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)皮疹、黏膜潰瘍。立即停用可疑藥物是關(guān)鍵，嚴(yán)重時需靜脈注射人免疫球蛋白，配合氯雷他定片緩解過敏癥狀，用藥期間須密切觀察血壓變化。

4、遺傳傾向

部分血管炎如白塞病具有遺傳易感性，HLA-B51基因陽性者發(fā)病率較高。特征性癥狀包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍及葡萄膜炎。治療采用沙利度胺片調(diào)節(jié)免疫，局部涂抹曲安奈德口腔軟膏，避免進(jìn)食刺激性食物加重潰瘍。

5、腫瘤相關(guān)

淋巴瘤、白血病等惡性腫瘤可能伴發(fā)副腫瘤性血管炎，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端缺血性疼痛、體重驟降。需通過腫瘤切除或放化療控制原發(fā)病，同時使用阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)，定期進(jìn)行血管超聲檢查評估病情。

血管炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免腌制食品及高嘌呤食物。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血管損傷。注意觀察皮膚黏膜出血傾向，冬季做好肢體保暖。建議每3個月復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)視力模糊、呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。長期服藥者須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可隨意增減免疫抑制劑。