鼻出血是由于疾病外傷或生理性的因素導(dǎo)致的鼻黏膜毛細(xì)血管出血破裂，血液從血管中流出的現(xiàn)象，鼻粘膜毛細(xì)血管的破裂可能是由于外傷導(dǎo)致的，常呈點(diǎn)滴狀出血，通過堵塞的方法就可以止住。鼻粘膜出血有可能是其他疾病原因?qū)е碌?，若是全身性出血性疾病?dǎo)致的呈兩側(cè)出血，而且一般的止血方法無法止住。中老年人容易出現(xiàn)高血壓導(dǎo)致的鼻血管破裂出血，常是由于血管硬化癥所導(dǎo)致的，出血量較少。鼻出血的患者應(yīng)當(dāng)注意鼻部的護(hù)理，避免周圍空氣過于干燥。如果室內(nèi)空氣過于干燥，可以放置加濕器進(jìn)行加濕，要注意多飲水，避免鼻腔過于干燥而導(dǎo)致毛細(xì)血管的破裂出血。

鼻出血是常見的臨床癥狀，主要由于鼻粘膜受損引發(fā)粘膜下血管暴露出血。對于鼻出血的患者，需要注意以下幾點(diǎn)：1、保持濕潤：鼻粘膜過于干燥可以加重出血傾向，因此在秋冬季干燥季節(jié)時(shí)，可適當(dāng)濕潤空氣，保持鼻粘膜濕潤；2、對于過敏性體質(zhì)的患者，因避免接觸過敏原，降低鼻粘膜充血水腫的概率，從而降低出血風(fēng)險(xiǎn)；3、增強(qiáng)免疫力：可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免熬夜、勞累，加強(qiáng)體質(zhì)，在換季時(shí)注意保暖，避免感冒；4、飲食上；建議清淡飲食，避免辛辣食物刺激，多食用新鮮蔬菜水果，戒煙戒酒，膳食均衡，補(bǔ)充維生素C。

鼻出血可分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血。如果是原發(fā)于鼻腔黏膜血管破裂導(dǎo)致的鼻出血，通常首先要經(jīng)前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查，尋找出血點(diǎn)，明確后采用電凝止血。如果不具備內(nèi)鏡診療條件，可使用指壓止血法或鼻腔填塞止血。局部藥物使用僅僅是起到輔助預(yù)防出血的作用，局部藥物通常使用一些油劑滴鼻藥液，例如復(fù)方薄荷油、魚肝油軟膏、鼻用生理鹽水灌洗等，能夠幫助保持鼻腔濕潤、清潔，預(yù)防出血。如果是較大量的出血，導(dǎo)致失血性休克，首先應(yīng)該給予藥物維持生命體征。如果血容量減少，導(dǎo)致血紅蛋白低于7g/L時(shí)，要考慮輸血，同時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑，有助于緩解患者緊張情緒，減少出血。一些止血藥物或者促進(jìn)凝血的藥物，僅僅適用于凝血功能障礙導(dǎo)致的黏膜彌漫性的出血，而動(dòng)脈性出血不建議使用。對于繼發(fā)性出血，臨床比較常見的是繼發(fā)于心血管疾病導(dǎo)致的高血壓，或血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的凝血功能障礙引起的鼻出血，這類鼻出血在局部止血的同時(shí)，要注意糾正原發(fā)病，可給予抗高血壓藥物以及糾正凝血的藥物。

鼻出血是否手術(shù)要根據(jù)出血的嚴(yán)重程度來判斷，一般輕癥的出血主要表現(xiàn)為涕中帶血，患者不需要手術(shù)治療，大多可以采用指壓止血法來控制出血。如果指壓止血法無效，或者是突然嚴(yán)重大量的出血，需要到醫(yī)院進(jìn)行治療，有可能需要手術(shù)。手術(shù)的方法主要包括內(nèi)鏡下的鼻腔探查，尋找出血點(diǎn)，同時(shí)行電凝止血術(shù)，還有內(nèi)鏡下的血管凝固術(shù)，頸外動(dòng)脈的結(jié)扎術(shù)，甚至血管栓塞術(shù)。在臨床中比較常用的是內(nèi)鏡下探查及止血術(shù)，主要是在內(nèi)鏡觀察下找到明確的鼻腔出血點(diǎn)，然后采用雙極電凝或者單極電凝，在合適的功率下，對出血點(diǎn)處的黏膜進(jìn)行燒灼，行電凝止血。但要注意位于鼻中隔的出血要避免同時(shí)處理相同部位的兩側(cè)黏膜，以防止造成鼻中隔的穿孔。同時(shí)如果在出血?jiǎng)×业那闆r下，不建議直接燒灼出血點(diǎn)，容易造成局部組織過度的損傷，建議先用減充血?jiǎng)┟奁植繅浩戎寡?，或在出血點(diǎn)周圍先進(jìn)行燒灼，待出血減緩后再封閉血管的斷端。如果內(nèi)鏡檢查不能明確出血部位，且鼻腔出血?jiǎng)×?，不能控制的時(shí)候，就要酌情考慮使用相應(yīng)的血管凝固術(shù)，主要包括蝶腭動(dòng)脈凝固術(shù)、篩前動(dòng)脈凝固術(shù)、篩后動(dòng)脈凝固術(shù)。鼻腔、鼻竇、鼻咽的腫瘤或者放療后的嚴(yán)重出血，在不具備血管栓塞介入治療的條件下，還可以考慮行頸外動(dòng)脈的結(jié)扎術(shù)。對于以上幾種方法都不能控制的嚴(yán)重的鼻出血，或者是頭顱外傷導(dǎo)致的嚴(yán)重鼻出血，通過DSA檢查，對出血的責(zé)任血管進(jìn)行定位后，可以采用血管栓塞術(shù)進(jìn)行止血。

鼻出血有很多種原因，有局部的原因，也有全身的原因。一般還是以局部原因多見。比如鼻腔黏膜的小的血管出血，如果出血的情況比較劇烈，一般可能是有小的動(dòng)脈破裂出血，如果是前端的出血，可以緊急的用消毒棉球放到鼻腔里，然后局部壓迫，盡快的去醫(yī)院來診治。當(dāng)然有個(gè)別時(shí)候可能會是由一些全身疾病造成的，這種情況的話也需要去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的診治，通過一些化驗(yàn)檢查或者是?？漆t(yī)生進(jìn)行評估。當(dāng)然主要還是像前面說的，是以局部原因?yàn)橹鳌Ｈ绻侵心耆?，一般高血壓會多見一些。高血壓會造成末梢血管的壓力增高，如果血管破裂，出血也會相對劇烈一些，因此像高血壓這樣的全身原因，也需要排除。