甲硝唑常見的副作用主要有胃腸道不適、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、過敏反應(yīng)、口腔金屬味、白細(xì)胞減少等。甲硝唑是一種硝基咪唑類抗生素，主要用于治療厭氧菌感染和某些寄生蟲感染，使用過程中可能出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)。

1、胃腸道不適

甲硝唑可能引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。這些反應(yīng)通常與藥物對胃腸黏膜的刺激作用有關(guān)，多在用藥初期出現(xiàn)。癥狀較輕時可隨餐服用減輕刺激，嚴(yán)重嘔吐或腹瀉需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。臨床常用甲硝唑片、甲硝唑氯化鈉注射液、甲硝唑栓等劑型均可能引發(fā)此類反應(yīng)。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

部分患者使用甲硝唑后會出現(xiàn)頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)或肢體麻木等神經(jīng)毒性反應(yīng)。長期大劑量使用可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢刺痛感或感覺異常。這些癥狀與藥物透過血腦屏障影響中樞及周圍神經(jīng)功能有關(guān)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。甲硝唑膠囊、甲硝唑葡萄糖注射液等劑型均需警惕該副作用。

3、過敏反應(yīng)

少數(shù)患者可能對甲硝唑產(chǎn)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降等危急癥狀。用藥前應(yīng)詢問過敏史，首次使用需密切觀察。甲硝唑陰道泡騰片、甲硝唑口腔粘貼片等局部用藥也可能引發(fā)接觸性過敏。

4、口腔金屬味

甲硝唑代謝產(chǎn)物會引發(fā)特征性的金屬味覺異常，表現(xiàn)為口腔持續(xù)苦味或鐵銹味。這種反應(yīng)雖不影響治療但可能降低患者依從性，可通過分次服藥、含服冰塊或使用調(diào)味劑緩解。甲硝唑含漱液、甲硝唑口頰片等口腔劑型更易出現(xiàn)該現(xiàn)象。

5、白細(xì)胞減少

長期使用甲硝唑可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、反復(fù)感染等表現(xiàn)，需定期監(jiān)測血常規(guī)。與其它骨髓抑制藥物聯(lián)用時風(fēng)險(xiǎn)增加，甲硝唑注射液、甲硝唑緩釋片等劑型均需注意該不良反應(yīng)。

使用甲硝唑期間應(yīng)避免飲酒，防止雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生。服藥后出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈或意識模糊時應(yīng)暫停駕駛或操作機(jī)械。建議保持充足水分?jǐn)z入，飲食選擇清淡易消化的食物，減少胃腸道刺激。用藥超過7天需復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏癥狀須立即就醫(yī)。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊使用。