麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為主要特征。麻疹主要通過飛沫傳播，傳染性極強(qiáng)，易感人群接觸后90%以上會(huì)發(fā)病，常見于兒童，未接種疫苗或免疫力低下者也可能感染。

1、典型癥狀

麻疹潛伏期通常為10-14天，初期表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血等類似感冒癥狀。發(fā)病2-3天后口腔頰黏膜可出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，稱為科氏斑，是麻疹早期診斷的重要依據(jù)。隨后皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，從頭面部開始逐漸蔓延至軀干和四肢，皮疹消退后可能留有褐色色素沉著。

2、傳播途徑

麻疹病毒主要通過患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫傳播，也可通過直接接觸患者鼻咽分泌物傳播。病毒在空氣中或物體表面可存活2小時(shí)，易感者吸入含病毒的飛沫或接觸污染物品后可能感染?；颊咴诔稣钋?天至出疹后4天均具有傳染性。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

麻疹可能導(dǎo)致肺炎、喉炎、中耳炎等常見并發(fā)癥。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦炎，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、抽搐甚至昏迷。營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能低下者可能出現(xiàn)重型麻疹，并發(fā)腹瀉、角膜潰瘍等。孕婦感染可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或低出生體重兒。

4、診斷方法

醫(yī)生通常根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史進(jìn)行診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查可檢測(cè)血清中麻疹病毒特異性IgM抗體。病毒分離或核酸檢測(cè)可確診。需與風(fēng)疹、幼兒急疹、藥物疹等發(fā)熱出疹性疾病鑒別，科氏斑和皮疹演變過程是重要鑒別點(diǎn)。

5、預(yù)防措施

接種麻疹疫苗是最有效的預(yù)防手段，我國(guó)現(xiàn)行免疫程序?yàn)?月齡和18-24月齡各接種1劑次麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗。接觸患者后3天內(nèi)應(yīng)急接種疫苗可預(yù)防發(fā)病或減輕癥狀。流行期間應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所，保持室內(nèi)通風(fēng)，勤洗手，患者需隔離至出疹后5天。

麻疹患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜清淡易消化，多飲水，可用生理鹽水清潔眼鼻分泌物。體溫過高時(shí)可物理降溫，但禁用酒精擦浴。密切觀察病情變化，如出現(xiàn)呼吸急促、嗜睡、頻繁嘔吐等表現(xiàn)需立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)注意補(bǔ)充維生素A，預(yù)防角膜軟化。家庭成員中未接種疫苗者應(yīng)避免接觸患者，必要時(shí)可進(jìn)行被動(dòng)免疫。