有些患者腳踝轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候總是咔咔的響，一般考慮是由于踝關(guān)節(jié)退變、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引起的，這是我們?cè)陂T(mén)診經(jīng)常遇到的一種情況。這部分病人往往既往踝關(guān)節(jié)會(huì)有一次或多次的扭傷的病史，這種多次扭傷就會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性的不穩(wěn)定外側(cè)距腓前韌帶的松弛，踝關(guān)節(jié)就會(huì)逐漸出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，關(guān)節(jié)內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的增生、關(guān)節(jié)間隙的變窄、軟骨下骨的硬化，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體，關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的慢性增生腫脹。這個(gè)時(shí)候當(dāng)踝關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，距骨還有上方的脛腓骨遠(yuǎn)端就會(huì)發(fā)生不正常的一些磨損產(chǎn)生咔咔的響聲同時(shí)伴有腫脹和疼痛不適，這種創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎如果病人有這些腫脹、疼痛不適可能就需要進(jìn)行手術(shù)的治療進(jìn)行踝關(guān)節(jié)鏡做清理、游離體的取出、軟骨的修整來(lái)減輕病人咔咔響的癥狀。還有一些人群關(guān)節(jié)可能相對(duì)較為松弛，如果踝關(guān)節(jié)做極限轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)骨與骨還有肌腱韌帶之間就會(huì)發(fā)生碰撞也會(huì)出現(xiàn)咔咔的響聲。這種情況不需要特別的緊張，因?yàn)檫@是一種正常的情況，只要避免做那種引起咔咔響的過(guò)度運(yùn)動(dòng)就可以。還有一種情況，是腓骨長(zhǎng)短肌腱滑脫，腓骨長(zhǎng)短肌腱位于踝關(guān)節(jié)的外側(cè)，當(dāng)踝關(guān)節(jié)屈伸的時(shí)候，它可能會(huì)滑脫到外踝的前方產(chǎn)生關(guān)節(jié)彈響，這主要是由于肌腱向腓骨前方滑脫的時(shí)候會(huì)與腓骨表面摩擦搓動(dòng)產(chǎn)生這種情況，如果想解決這種咔咔響的情況就需要進(jìn)行手術(shù)肌腱的復(fù)位還有腱鞘的重建，這樣可以解決彈響的癥狀。

腳崴了之后，踝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶，或關(guān)節(jié)囊這些軟組織就會(huì)發(fā)生不同程度的撕裂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腳踝部位的撕脫、骨折，斷端會(huì)出血、滲出，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腳踝周?chē)哪[脹和疼痛，因此，要盡早的對(duì)患肢進(jìn)行有效的冰敷，冰敷可以使破裂的毛細(xì)血管收縮，從而減少腳踝的腫脹和疼痛。一般用冰袋或者冰水混合物覆蓋于腳踝腫脹疼痛的部位，一定要注意的是，在冰袋與皮膚之間，一定要放一塊薄毛巾作為襯墊，預(yù)防皮膚凍傷。一般每次冰敷的時(shí)間，控制在20-30分鐘就可以，一天2-3次就可以了。另外，可以口服一些促進(jìn)靜脈回流，促進(jìn)消腫的西藥，比如像邁之靈、消脫止這些藥物，同時(shí)也可以口服一些活血化瘀的中成藥，像芪藶強(qiáng)心膠囊、活血止痛膠囊等，一般吃兩周就可以了。在一個(gè)月之內(nèi)需要好好的休息，停止各種的運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度行走、負(fù)重。同時(shí)要及時(shí)地抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，避免腳踝進(jìn)一步的腫脹。晚上睡覺(jué)的時(shí)候，也可以將患肢抬高30°左右，這樣就可以盡快地消腫。如果腳踝腫脹不重，說(shuō)明韌帶損傷不重，可以單純地使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎、固定就可以了。如果腳踝腫脹疼痛特別明顯，就需要拍片，明確有沒(méi)有撕脫、骨折或者說(shuō)韌帶的撕裂。如果有骨折或者韌帶撕裂，就說(shuō)明損傷非常嚴(yán)重，需要進(jìn)行有效的制動(dòng)，可以給病人打石膏，或者用踝關(guān)節(jié)支具進(jìn)行制動(dòng)，這樣制動(dòng)好了之后，韌帶或骨折就可以得到非常好的愈合，盡量避免殘留后遺癥。

踝韌帶是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)，受到過(guò)度牽拉或部分?jǐn)嗔?，稱(chēng)為踝韌帶扭傷。踝部扭傷后，需要行X線片檢查，排除骨折可能。根據(jù)扭傷程度，采取不同治療。踝韌帶扭傷表現(xiàn)：有明確扭傷史、疼痛、常不能負(fù)重行走。患側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹，局部壓痛明顯，可有瘀斑，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)疼痛加重。治療：腫脹明顯者，受傷24小時(shí)內(nèi)冰敷，注意不要凍傷皮膚。損傷輕者，可用彈性繃帶或?qū)捘z布包扎固定，在醫(yī)院行石膏固定，一般固定2至3周即可拆除，然后進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。對(duì)于損傷很重，韌帶斷裂廣泛，踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定者需要手術(shù)治療，術(shù)后石膏固定4至6周。同時(shí)考慮熱敷、理療等方式緩解急性期炎癥的不適癥狀。嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折需行手術(shù)治療，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)解剖復(fù)位，確保踝關(guān)節(jié)正常功能。

踝關(guān)節(jié)積液是骨科常見(jiàn)的一種臨床疾病，由于其誘發(fā)因素不同，可以有多種外傷或疾病類(lèi)誘因?qū)е迈钻P(guān)節(jié)積液的發(fā)生。臨床當(dāng)中較為常見(jiàn)的一大類(lèi)是由于踝關(guān)節(jié)扭傷以及長(zhǎng)期慢性損傷，導(dǎo)致的滑膜炎滲出增多，這種情況可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的滑膜清理，以及局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療。第二大類(lèi)有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)積液，需要結(jié)合相應(yīng)化學(xué)檢查及影像學(xué)檢查明確疾病性質(zhì)，治療原發(fā)性疾病，局部配合理療，活血化瘀等藥物輔助治療。同時(shí)可以考慮做針灸、熱敷、理療等方式來(lái)緩解急性期炎癥的不適癥狀。后期還需要做一些關(guān)節(jié)的修復(fù)，甚至骨結(jié)構(gòu)的修復(fù)，這些修復(fù)的治療方式還是比較多的，主要還是外科的手術(shù)修復(fù)方式，通過(guò)外科手術(shù)修復(fù)，能夠很好的改善踝關(guān)節(jié)功能，提高踝關(guān)節(jié)舒適感，提升生活質(zhì)量。

在臨床上病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，主要是由于直接外力或者間接外力造成的。發(fā)生踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后，首先要囑咐病人臥床休息，抬高患肢，在受傷24小時(shí)內(nèi)給予踝關(guān)節(jié)冷敷處理，超過(guò)24小時(shí)以后可以進(jìn)行熱敷處理。外敷活血化瘀的膏藥或者配合理療儀烤電，以加速局部的血液循環(huán)，還可以進(jìn)行針刺、艾灸、穴位中藥離子透入等物理療法。如果病人疼痛較重，可以口服非甾體的抗炎藥物，比如塞來(lái)昔布，以緩解疼痛。一般經(jīng)過(guò)正確治療后，一周左右傷情會(huì)逐漸得到恢復(fù)。出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后，病人最好及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生明確診斷后再采取對(duì)癥治療，才能夠使踝關(guān)節(jié)韌帶損傷盡快得到恢復(fù)。如果踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后沒(méi)有得到良好的修復(fù)，可能出現(xiàn)韌帶松弛，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折，因此踝關(guān)節(jié)韌帶損傷需積極治療。