腦?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、調(diào)整飲食

腦?；颊咝柘拗柒c鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等全谷物，每日蔬菜水果攝入量不少于500克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等低脂來源，減少紅肉及動物內(nèi)臟攝入。

2、控制危險(xiǎn)因素

嚴(yán)格監(jiān)測血壓并維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過25克。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)效果最佳。預(yù)防復(fù)發(fā)常用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。存在房顫患者需服用華法林鈉片等抗凝藥物，需定期監(jiān)測凝血功能。

4、康復(fù)訓(xùn)練

肢體功能障礙者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動度維持、平衡功能重建。語言障礙可采用Schuell刺激療法，通過聽覺、視覺多通道輸入促進(jìn)語言功能恢復(fù)。吞咽障礙患者需進(jìn)行冰刺激、聲門上吞咽等針對性訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

頸動脈狹窄超過70%可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測腦灌注。大面積腦梗死伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇發(fā)病48小時(shí)內(nèi)。部分心源性栓塞患者需接受左心耳封堵術(shù)預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。

腦梗患者出院后需持續(xù)監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，建立用藥記錄卡避免漏服藥物。家庭環(huán)境應(yīng)移除地毯等易絆倒物品，浴室加裝防滑墊和扶手。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒，每年進(jìn)行認(rèn)知功能評估。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)，避免延誤再灌注治療時(shí)機(jī)。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)，參與病友互助小組獲得心理支持。