取環(huán)是指通過醫(yī)療手段將宮內(nèi)節(jié)育器從子宮內(nèi)取出的過程，通常由婦科醫(yī)生在門診完成。取環(huán)方式主要有常規(guī)取環(huán)、超聲引導(dǎo)下取環(huán)、宮腔鏡下取環(huán)等。

1、常規(guī)取環(huán)

醫(yī)生會使用窺陰器暴露宮頸，用取環(huán)鉤或鉗子夾住節(jié)育器的尾絲或主體，緩慢牽拉取出。適用于尾絲可見、位置正常的節(jié)育器。操作時間一般5-10分鐘，可能伴隨輕微下腹墜脹感。術(shù)前需確認(rèn)無急性生殖道炎癥，術(shù)后建議休息1-3天避免劇烈運(yùn)動。

2、超聲引導(dǎo)取環(huán)

當(dāng)節(jié)育器尾絲消失或位置異常時，需在超聲實(shí)時監(jiān)測下操作。醫(yī)生通過超聲定位節(jié)育器位置，使用專用器械在影像引導(dǎo)下取出。該方法可降低子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合絕經(jīng)后子宮萎縮或節(jié)育器嵌頓的情況。術(shù)前需排空膀胱，術(shù)后需觀察2小時確認(rèn)無異常出血。

3、宮腔鏡取環(huán)

對于常規(guī)方法取出困難、節(jié)育器斷裂或部分殘留的復(fù)雜病例，需采用宮腔鏡手術(shù)。通過宮頸置入光學(xué)器械直觀觀察宮腔，用微型鉗精準(zhǔn)取出異物。該方式創(chuàng)傷小但需麻醉，適合嵌頓較深的節(jié)育器。術(shù)后可能需使用抗生素預(yù)防感染，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。

4、藥物輔助取環(huán)

絕經(jīng)后婦女因?qū)m頸萎縮可提前使用雌激素軟膏，連用7-10天軟化宮頸。取環(huán)前2小時可舌下含服米索前列醇片促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。藥物預(yù)處理能顯著降低取環(huán)難度和疼痛感，但高血壓、哮喘患者需謹(jǐn)慎使用。

5、特殊情況處理

當(dāng)節(jié)育器穿透子宮壁進(jìn)入腹腔時，需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)取出。合并宮內(nèi)感染時應(yīng)先控制炎癥再取環(huán)。有嚴(yán)重全身性疾病者需住院評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。所有取環(huán)操作后均需確認(rèn)節(jié)育器完整性，必要時行X線檢查排除殘留。

取環(huán)后可能出現(xiàn)少量陰道出血3-5天，需保持會陰清潔避免感染。2周內(nèi)避免重體力勞動和性生活，1個月后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。計(jì)劃再生育者建議取環(huán)后3-6個月再受孕，期間可采取避孕套等臨時避孕措施。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量多時需及時就醫(yī)。