手腕腱鞘炎可能由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、慢性勞損

長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦。紡織工人、廚師等職業(yè)人群易出現(xiàn)腱鞘充血水腫，表現(xiàn)為手腕橈側(cè)或尺側(cè)持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)伴隨彈響。急性期需停止誘發(fā)動(dòng)作，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合腕關(guān)節(jié)支具固定。

2、外傷因素

手腕部直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘急性損傷。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)碰撞或意外跌倒后，局部迅速出現(xiàn)腫脹壓痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。早期需冰敷減輕出血腫脹，后期可熱敷促進(jìn)吸收，嚴(yán)重者需使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查排除肌腱斷裂。

3、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌等病原體通過(guò)傷口侵入腱鞘會(huì)引起化膿性炎癥。患者多有皮膚破損史，伴隨劇烈跳痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等典型感染癥狀。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，形成膿腫時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流，術(shù)后定期換藥避免粘連。

4、風(fēng)濕性疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可導(dǎo)致腱鞘滑膜增生。晨起關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘，血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。除使用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病外，可局部注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥，配合低頻脈沖電刺激改善血液循環(huán)。

5、解剖變異

先天性腱鞘狹窄或肌腱走行異常會(huì)增加摩擦概率。這類(lèi)患者年輕時(shí)即反復(fù)發(fā)作，超聲檢查可見(jiàn)腱鞘增厚。癥狀輕微時(shí)可嘗試體外沖擊波治療，保守治療無(wú)效者需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)，術(shù)后早期進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練預(yù)防粘連。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)手腕動(dòng)作，工作間隙做腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。使用鼠標(biāo)時(shí)保持前臂中立位，必要時(shí)佩戴護(hù)腕分散壓力。家務(wù)勞動(dòng)中減少擰毛巾等旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，提重物時(shí)改用雙手分擔(dān)重量。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)手指麻木，需及時(shí)就診排除腕管綜合征等并發(fā)癥。