老年性腦積液通常由腦脊液循環(huán)障礙、腦萎縮、顱內(nèi)感染、腦血管病變、顱腦外傷等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。腦積液是腦脊液在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔異常積聚的表現(xiàn)，可能伴隨頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降等癥狀。

一、腦脊液循環(huán)障礙

腦脊液分泌與吸收失衡可能導(dǎo)致腦室擴(kuò)張，常見于中腦導(dǎo)水管狹窄或蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能減退。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性頭圍增大、視乳頭水腫，可通過乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，或使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。嚴(yán)重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)。

二、退行性腦萎縮

老年性腦組織萎縮使腦脊液代償性增多，屬于正常壓力性腦積水范疇。典型表現(xiàn)為步態(tài)障礙、尿失禁和記憶力減退三聯(lián)征。建議通過頭顱MRI評估腦室擴(kuò)大程度，必要時(shí)使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)，配合認(rèn)知訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。

三、顱內(nèi)感染后遺癥

結(jié)核性腦膜炎或化膿性腦膜炎愈合后可能遺留蛛網(wǎng)膜粘連，阻礙腦脊液回流。這類患者常有發(fā)熱病史，腦脊液檢查可見蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。治療需聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。

四、腦血管病變

腦出血或腦梗死后的軟化灶可能改變腦脊液動力學(xué)，尤其基底節(jié)區(qū)病變易引發(fā)腦室旁水腫?；颊叨嘤懈哐獕翰∈罚珻T顯示低密度病灶。可選用尼莫地平片改善腦血管痙攣，輔以吡拉西坦片促進(jìn)腦代謝。

五、顱腦外傷繼發(fā)

硬膜下血腫機(jī)化后形成纖維膜，可能阻礙腦脊液吸收。常見于跌倒后數(shù)月出現(xiàn)癥狀，MRI可見硬膜下積液。輕度積液可觀察，進(jìn)展性病例需鉆孔引流，術(shù)后服用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。

老年性腦積液患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于5克，避免快速轉(zhuǎn)頭或彎腰動作。建議使用防滑墊預(yù)防跌倒，定期進(jìn)行步態(tài)平衡訓(xùn)練。監(jiān)測血壓控制在140/90毫米汞柱以下，睡眠時(shí)抬高床頭15度有助于減輕晨間頭痛。若出現(xiàn)嘔吐、意識模糊等急性癥狀需立即送醫(yī)。