習(xí)慣性流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染等因素引起。習(xí)慣性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)，需通過詳細(xì)檢查明確病因后針對性治療。

1、染色體異常

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。父母任何一方存在染色體平衡易位、羅伯遜易位等結(jié)構(gòu)異常，或受精卵分裂過程中出現(xiàn)數(shù)目異常，均可導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯。建議夫妻雙方進(jìn)行外周血染色體核型分析，必要時通過胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)篩選正常胚胎。

2、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、單角子宮等先天性畸形，或宮腔粘連、子宮肌瘤等獲得性病變，可能影響胚胎著床和發(fā)育。宮腔鏡檢查可直觀評估宮腔形態(tài)，三維超聲能清晰顯示子宮輪廓。對于黏膜下肌瘤或?qū)m腔粘連，需行宮腔鏡手術(shù)切除或分離。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足，甲狀腺功能減退或未控制的糖尿病等，均可能引起妊娠無法維持。需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫、血清孕酮水平，甲狀腺功能異常者可口服左甲狀腺素鈉片，糖尿病患者需使用胰島素控制血糖。

4、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征患者體內(nèi)產(chǎn)生抗心磷脂抗體或狼瘡抗凝物，易形成胎盤血栓導(dǎo)致流產(chǎn)。其他如封閉抗體缺乏、自然殺傷細(xì)胞活性過高等也可能引發(fā)免疫排斥?？蓹z測抗磷脂抗體、封閉抗體等指標(biāo)，確診后采用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。

5、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能損害胚胎發(fā)育。慢性子宮內(nèi)膜炎患者子宮內(nèi)膜中漿細(xì)胞浸潤，會干擾胚胎植入。需進(jìn)行TORCH抗體檢測和子宮內(nèi)膜活檢，感染者需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片等藥物治療。

建議有習(xí)慣性流產(chǎn)史的夫婦孕前進(jìn)行全面體檢，包括染色體、激素水平、免疫指標(biāo)和生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)評估。妊娠后需加強(qiáng)監(jiān)測，避免劇烈運動和重體力勞動，保持均衡飲食并補充葉酸片。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀時需立即就醫(yī)，必要時住院保胎治療。心理疏導(dǎo)同樣重要，過度焦慮可能影響妊娠結(jié)局，可通過正念訓(xùn)練等方式緩解壓力。