腰椎結(jié)核患者服藥后可能出現(xiàn)胃腸道不適、肝功能異常、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及血液系統(tǒng)異常等不良反應(yīng)?？菇Y(jié)核藥物需長期聯(lián)合使用，不同藥物可能引發(fā)不同副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測。

1、胃腸道不適

異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物常見惡心嘔吐、腹痛腹瀉等反應(yīng)?？赡芘c藥物直接刺激胃腸黏膜或改變腸道菌群有關(guān)。建議餐后服藥，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散調(diào)節(jié)。嚴(yán)重者需調(diào)整用藥方案。

2、肝功能異常

吡嗪酰胺片和利福平膠囊易導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為乏力、黃疸。與藥物肝毒性代謝產(chǎn)物積累相關(guān)。用藥期間每月需檢測肝功能，異常時可聯(lián)用護(hù)肝片或水飛薊賓膠囊。重度損傷需停藥。

3、過敏反應(yīng)

乙胺丁醇片可能引發(fā)皮疹、藥物熱等超敏反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)喉頭水腫。與個體免疫系統(tǒng)過度應(yīng)答有關(guān)。輕微過敏可口服氯雷他定片緩解，出現(xiàn)呼吸困難需立即停用所有抗結(jié)核藥物并急診處理。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

鏈霉素注射液可能損傷聽神經(jīng)導(dǎo)致耳鳴耳聾，異煙肼片可引起四肢麻木。前者與耳毒性相關(guān)，后者因維生素B6缺乏導(dǎo)致?？膳浜霞租挵菲瑺I養(yǎng)神經(jīng)，聽力下降超40分貝需更換治療方案。

5、血液系統(tǒng)異常

利福平膠囊可能抑制骨髓造血功能，引發(fā)白細(xì)胞減少或貧血。需定期復(fù)查血常規(guī)，輕度減少可用利可君片提升血細(xì)胞，重度骨髓抑制需緊急輸注成分血并終止抗結(jié)核治療。

腰椎結(jié)核患者服藥期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素B族和維生素C。避免飲酒加重肝損傷，每日記錄體溫及癥狀變化。若出現(xiàn)視物模糊、皮膚瘀斑等特殊表現(xiàn)，或不良反應(yīng)持續(xù)3天未緩解，須立即復(fù)診調(diào)整用藥。治療全程需配合影像學(xué)復(fù)查評估病灶變化，不可自行增減藥量。