特應(yīng)性皮炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫系統(tǒng)紊亂、微生物感染等原因引起，可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。

1、遺傳因素

特應(yīng)性皮炎與遺傳密切相關(guān)，父母一方或雙方患有特應(yīng)性皮炎、哮喘或過敏性鼻炎等過敏性疾病時(shí)，子女發(fā)病概率較高。這類患者通常表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢反復(fù)發(fā)作，嬰幼兒期多見于面部和四肢伸側(cè)。建議家長(zhǎng)注意避免已知過敏原，遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等局部免疫調(diào)節(jié)劑。

2、環(huán)境刺激

接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原，或長(zhǎng)期處于干燥、寒冷環(huán)境中可能誘發(fā)或加重癥狀。患者常伴隨皮膚紅斑、脫屑，搔抓后可能出現(xiàn)滲出。日常需減少化纖衣物摩擦，洗澡水溫不超過37℃，沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。急性期可短期使用氫化可的松乳膏緩解炎癥。

3、皮膚屏障缺陷

絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失，使皮膚鎖水能力下降，外界刺激物更易穿透表皮。這類患者皮膚常有細(xì)裂紋、苔蘚樣變，好發(fā)于肘窩、腘窩等皺褶部位。需長(zhǎng)期使用尿素維E乳膏、凡士林等封閉性保濕劑，避免頻繁使用皂基清潔產(chǎn)品。

4、免疫異常

Th2型免疫反應(yīng)過度激活會(huì)促進(jìn)IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌，引發(fā)劇烈瘙癢和炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)滲出性濕疹、淋巴結(jié)腫大，血液檢查可見IgE水平升高。中重度患者需遵醫(yī)囑口服環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，或注射度普利尤單抗注射液。

5、微生物定植

金黃色葡萄球菌等病原體在皮損處過度繁殖可能加重炎癥，表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂。需定期消毒居住環(huán)境，皮損感染時(shí)使用夫西地酸乳膏聯(lián)合莫匹羅星軟膏。合并真菌感染時(shí)可短期聯(lián)用酮康唑洗劑。

特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物，室內(nèi)保持50%-60%濕度，避免攝入已知致敏食物如海鮮、堅(jiān)果。洗澡時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)，選擇無香料弱酸性沐浴露。冬季加強(qiáng)保濕，夏季注意防曬。記錄每日癥狀變化和可疑誘因，定期復(fù)診調(diào)整治療方案。急性發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng)出汗，夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識(shí)搔抓。