有些患者腳踝轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候總是咔咔的響，一般考慮是由于踝關(guān)節(jié)退變、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引起的，這是我們在門診經(jīng)常遇到的一種情況。這部分病人往往既往踝關(guān)節(jié)會(huì)有一次或多次的扭傷的病史，這種多次扭傷就會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性的不穩(wěn)定外側(cè)距腓前韌帶的松弛，踝關(guān)節(jié)就會(huì)逐漸出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，關(guān)節(jié)內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的增生、關(guān)節(jié)間隙的變窄、軟骨下骨的硬化，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體，關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的慢性增生腫脹。這個(gè)時(shí)候當(dāng)踝關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，距骨還有上方的脛腓骨遠(yuǎn)端就會(huì)發(fā)生不正常的一些磨損產(chǎn)生咔咔的響聲同時(shí)伴有腫脹和疼痛不適，這種創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎如果病人有這些腫脹、疼痛不適可能就需要進(jìn)行手術(shù)的治療進(jìn)行踝關(guān)節(jié)鏡做清理、游離體的取出、軟骨的修整來減輕病人咔咔響的癥狀。還有一些人群關(guān)節(jié)可能相對較為松弛，如果踝關(guān)節(jié)做極限轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)骨與骨還有肌腱韌帶之間就會(huì)發(fā)生碰撞也會(huì)出現(xiàn)咔咔的響聲。這種情況不需要特別的緊張，因?yàn)檫@是一種正常的情況，只要避免做那種引起咔咔響的過度運(yùn)動(dòng)就可以。還有一種情況，是腓骨長短肌腱滑脫，腓骨長短肌腱位于踝關(guān)節(jié)的外側(cè)，當(dāng)踝關(guān)節(jié)屈伸的時(shí)候，它可能會(huì)滑脫到外踝的前方產(chǎn)生關(guān)節(jié)彈響，這主要是由于肌腱向腓骨前方滑脫的時(shí)候會(huì)與腓骨表面摩擦搓動(dòng)產(chǎn)生這種情況，如果想解決這種咔咔響的情況就需要進(jìn)行手術(shù)肌腱的復(fù)位還有腱鞘的重建，這樣可以解決彈響的癥狀。

腳崴了之后，踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶，或關(guān)節(jié)囊這些軟組織就會(huì)發(fā)生不同程度的撕裂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腳踝部位的撕脫、骨折，斷端會(huì)出血、滲出，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腳踝周圍的腫脹和疼痛，因此，要盡早的對患肢進(jìn)行有效的冰敷，冰敷可以使破裂的毛細(xì)血管收縮，從而減少腳踝的腫脹和疼痛。一般用冰袋或者冰水混合物覆蓋于腳踝腫脹疼痛的部位，一定要注意的是，在冰袋與皮膚之間，一定要放一塊薄毛巾作為襯墊，預(yù)防皮膚凍傷。一般每次冰敷的時(shí)間，控制在20-30分鐘就可以，一天2-3次就可以了。另外，可以口服一些促進(jìn)靜脈回流，促進(jìn)消腫的西藥，比如像邁之靈、消脫止這些藥物，同時(shí)也可以口服一些活血化瘀的中成藥，像芪藶強(qiáng)心膠囊、活血止痛膠囊等，一般吃兩周就可以了。在一個(gè)月之內(nèi)需要好好的休息，停止各種的運(yùn)動(dòng)，避免過度行走、負(fù)重。同時(shí)要及時(shí)地抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，避免腳踝進(jìn)一步的腫脹。晚上睡覺的時(shí)候，也可以將患肢抬高30°左右，這樣就可以盡快地消腫。如果腳踝腫脹不重，說明韌帶損傷不重，可以單純地使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎、固定就可以了。如果腳踝腫脹疼痛特別明顯，就需要拍片，明確有沒有撕脫、骨折或者說韌帶的撕裂。如果有骨折或者韌帶撕裂，就說明損傷非常嚴(yán)重，需要進(jìn)行有效的制動(dòng)，可以給病人打石膏，或者用踝關(guān)節(jié)支具進(jìn)行制動(dòng)，這樣制動(dòng)好了之后，韌帶或骨折就可以得到非常好的愈合，盡量避免殘留后遺癥。

大部分的病人都是踝關(guān)節(jié)的扭傷，但也不是唯一。因?yàn)橛行┠_扭傷的病人，可能是足部的韌帶，或者骨折，因此來到門診看他的情況，是要看到底是扭在了什么部位，是扭在了踝關(guān)節(jié)，還是扭在了足部，然后進(jìn)行X線的檢查，判斷有沒有骨折。如果沒有骨折，是韌帶損傷的話，這樣的情況一般在3-6周之間能完全愈合，如果是骨折就需要8-12周，還要給他進(jìn)行石膏或支具的固定。因此腳崴后腳面腫個(gè)包，不能掉以輕心，看看包到底腫在了哪里，是腫在了踝關(guān)節(jié)的外側(cè)，還是踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，是腫在足背的表面、足背的外側(cè)，因此腳面腫一個(gè)包不能掉以輕心，不當(dāng)回事，對癥處理一下。往往有時(shí)候第五跖骨基底部骨折，就是這樣被容易漏診的，腳面腫一個(gè)包，病人感覺癥狀不明顯，也沒有拍X光片，等在家里休息了一、兩個(gè)星期，醫(yī)院看的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了骨折，這時(shí)候處理起來相對要棘手一些了。因此對崴腳后腳面腫，要進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)全面的檢查。

踝部扭傷是平常老百姓平常說的崴腳。如果腫脹很厲害，疼痛很厲害，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，不能負(fù)重，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。如果家里出現(xiàn)崴腳的情況，可以采取冷敷的辦法，用干毛巾包裹之后冰袋進(jìn)行冷敷，切忌直接用冰水直接浸泡，而且在這種情況出現(xiàn)之后，不要自行的進(jìn)行按摩，進(jìn)一步還要排除有沒有骨折的情況，所以要到就近醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，拍攝x光片，排除骨科的情況。24小時(shí)之后，可以用一些消腫的、止痛的藥物進(jìn)行治療。比如活血化瘀的藥物、非甾體的鎮(zhèn)痛藥。再就是適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)也是非常的重要。合理的休息，可以促進(jìn)崴腳的進(jìn)一步的恢復(fù)。

踝關(guān)節(jié)痛有外傷、痛風(fēng)、踝關(guān)節(jié)感染以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因。一、多數(shù)人受傷以后會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)痛，出現(xiàn)腫脹。需要查踝關(guān)節(jié)MR，排除骨髓水腫及韌帶損傷可能，需根據(jù)檢查結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案。二、突發(fā)的踝關(guān)節(jié)痛，有可能是痛風(fēng)。痛風(fēng)是一個(gè)突發(fā)性的無明顯原因出現(xiàn)的踝關(guān)節(jié)疼痛，可能伴有局部的紅腫，還有活動(dòng)受限，尤其是在夜間發(fā)作的時(shí)候更加明顯。三、有明顯的踝關(guān)節(jié)外傷史，或者做過手術(shù)的手術(shù)病史，相對比較容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的疼痛。四、細(xì)菌入侵到踝關(guān)節(jié)里面，也會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫痛。其它如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者說免疫性疾病等等。