慶大霉素導(dǎo)致的聽力下降通常出現(xiàn)在用藥后5-10天，具體時(shí)間與個(gè)體差異、用藥劑量和療程有關(guān)。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其耳毒性可能引發(fā)不可逆的聽力損傷。

慶大霉素的耳毒性作用與藥物在耳蝸內(nèi)蓄積濃度相關(guān)。短期小劑量使用可能不會(huì)引起明顯聽力變化，但連續(xù)用藥超過5天后，部分患者可能出現(xiàn)耳鳴、耳悶等早期癥狀。若繼續(xù)用藥，高頻聽力下降通常在7-14天逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為對(duì)尖銳聲音敏感度降低。臨床監(jiān)測(cè)顯示，常規(guī)治療劑量下，約15%患者會(huì)在10天內(nèi)出現(xiàn)可檢測(cè)的聽力閾值改變。老年患者、腎功能不全者或聯(lián)合使用利尿劑時(shí)，藥物代謝減慢可能加速毒性反應(yīng)，最早可在3天內(nèi)發(fā)生聽力異常。靜脈給藥比肌注更易快速達(dá)到中毒濃度，需嚴(yán)格遵循每日單次給藥方案。用藥期間建議每48小時(shí)進(jìn)行純音測(cè)聽檢查，發(fā)現(xiàn)聽力減退應(yīng)立即停藥。

使用慶大霉素期間應(yīng)避免接觸噪音環(huán)境，保證充足休息有助于減輕耳蝸代謝負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)頭暈、平衡障礙等前庭癥狀，往往提示毒性反應(yīng)已累及前庭器官。哺乳期婦女用藥可能通過乳汁影響嬰兒聽力發(fā)育，須暫停哺乳。長期大劑量使用可能導(dǎo)致永久性聾，兒童患者更需嚴(yán)格控制療程在7天內(nèi)。用藥后3個(gè)月內(nèi)仍應(yīng)定期復(fù)查聽力，因部分遲發(fā)性耳毒病例在停藥后持續(xù)進(jìn)展。目前尚無特效解毒劑，早期發(fā)現(xiàn)后可通過高壓氧治療延緩損傷進(jìn)程。