腺肌癥是指子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的良性病變，屬于婦科常見疾病，主要癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多及不孕。

1、病因機制

腺肌癥可能與基底層內(nèi)膜直接浸潤肌層有關(guān)，多次妊娠、人工流產(chǎn)等宮腔操作可能增加發(fā)病概率。激素水平異常如雌激素過度刺激也是重要誘因，部分患者存在免疫調(diào)節(jié)異?；蜻z傳易感性。子宮收縮異常導(dǎo)致經(jīng)血逆流也可能參與發(fā)病過程。

2、典型癥狀

進行性加重的痛經(jīng)是核心表現(xiàn)，疼痛常從經(jīng)前持續(xù)至經(jīng)后。月經(jīng)量明顯增多可能導(dǎo)致貧血，部分患者出現(xiàn)非經(jīng)期盆腔疼痛或性交痛。約半數(shù)患者合并不孕，子宮體積增大時可觸及質(zhì)硬包塊。癥狀嚴(yán)重程度與病灶范圍不一定成正比。

3、診斷方法

超聲檢查可見子宮肌層不均勻增厚伴囊性回聲，磁共振成像能更準(zhǔn)確顯示病灶范圍。血清CA125可能輕度升高但缺乏特異性。確診需病理檢查，可見肌層內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，常伴有平滑肌增生。需與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病鑒別。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少月經(jīng)量，口服地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球注射液可暫時抑制卵巢功能。中藥制劑如桂枝茯苓膠囊也有輔助治療效果。

5、手術(shù)治療

保守性手術(shù)如子宮腺肌癥病灶切除術(shù)適合有生育需求者，但復(fù)發(fā)率較高。子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷血供縮小病灶。子宮全切術(shù)是根治性方案，適用于無生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者。術(shù)后需配合激素治療預(yù)防復(fù)發(fā)，合并子宮內(nèi)膜異位癥者需同時處理盆腔病灶。

腺肌癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免勞累，經(jīng)期注意腹部保暖，適當(dāng)補充鐵劑預(yù)防貧血。建議選擇低脂高纖維飲食，限制酒精攝入。定期婦科檢查監(jiān)測病情變化，備孕患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定生育計劃。疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷下腹部，避免自行服用激素類藥物。