嬰兒老是吐奶可能與賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、感染等因素有關(guān)。吐奶是嬰兒期常見現(xiàn)象，多數(shù)屬于生理性溢奶，少數(shù)可能與病理性因素相關(guān)。

1、賁門發(fā)育不全

嬰兒食管下端賁門括約肌發(fā)育不成熟，閉合功能較弱，胃內(nèi)容物容易反流至口腔。這種情況多見于3個(gè)月內(nèi)的嬰兒，通常表現(xiàn)為進(jìn)食后少量奶液從嘴角溢出。家長(zhǎng)需注意喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，避免立即平躺。隨著月齡增長(zhǎng)，賁門肌肉逐漸發(fā)育完善，吐奶現(xiàn)象會(huì)自然緩解。

2、喂養(yǎng)方式不當(dāng)

喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確、奶嘴孔過大、喂奶過快或過量都可能導(dǎo)致嬰兒吞入過多空氣。胃內(nèi)氣體上涌時(shí)會(huì)帶出奶液，形成噴射狀吐奶。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶，選擇合適流速的奶嘴，每喂60-90毫升暫停拍嗝。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)讓嬰兒完全含住乳暈，避免吸入空氣。

3、胃食管反流

病理性胃食管反流可能引起頻繁吐奶，伴隨哭鬧、拒食、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。這與食管蠕動(dòng)功能異常、胃排空延遲有關(guān)。若每日吐奶超過5次或呈噴射狀，需就醫(yī)排查。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑，或西甲硅油乳劑減少胃內(nèi)氣泡。

4、牛奶蛋白過敏

部分嬰兒對(duì)配方奶中的牛奶蛋白過敏，可能引發(fā)胃腸不適反應(yīng)。除吐奶外還可能出現(xiàn)腹瀉、濕疹等癥狀。家長(zhǎng)可嘗試換用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，母乳喂養(yǎng)母親需回避牛奶及乳制品。確診需通過食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸賽庚啶片等抗過敏藥物。

5、感染因素

輪狀病毒、諾如病毒等腸道感染會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，引起嘔吐伴發(fā)熱、腹瀉。幽門螺桿菌感染也可能造成反復(fù)吐奶。這類情況需及時(shí)就醫(yī)，通過便常規(guī)、血常規(guī)等檢查明確病因。治療可選用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液。

日常護(hù)理中應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀，選擇少量多次喂養(yǎng)方式，喂奶后保持頭高腳低體位30分鐘。避免過度搖晃嬰兒，衣物不宜過緊壓迫腹部。若吐奶伴隨精神萎靡、尿量減少、嘔吐物帶血或膽汁樣物質(zhì)，需立即就醫(yī)排除腸梗阻、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。多數(shù)生理性吐奶在添加輔食后會(huì)明顯改善，家長(zhǎng)無(wú)須過度焦慮。