腎積水的癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、血尿以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等。腎積水通常由尿路梗阻、結(jié)石、腫瘤或先天性畸形等因素引起，可能伴隨腎功能損害。

1、腰部脹痛

腰部脹痛是腎積水的常見癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感。疼痛程度與積水程度相關(guān)，輕度積水可能僅有輕微不適，重度積水可導(dǎo)致劇烈疼痛。疼痛可能向會(huì)陰或大腿內(nèi)側(cè)放射，活動(dòng)或勞累后加重?；颊呖赡芤蛱弁从绊懭粘；顒?dòng)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

2、排尿異常

排尿異常包括尿頻、尿急、尿痛或排尿困難等癥狀。腎積水可能導(dǎo)致尿液排出受阻，膀胱內(nèi)殘余尿量增加，引發(fā)尿路刺激癥狀。部分患者可能出現(xiàn)尿量減少或無(wú)尿，提示腎功能受損。長(zhǎng)期排尿異常可能繼發(fā)尿路感染，需通過(guò)尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查評(píng)估病情。

3、腹部腫塊

嚴(yán)重腎積水可在患側(cè)腹部觸及腫塊，腫塊質(zhì)地中等，表面光滑，伴有壓痛。兒童先天性腎積水更易出現(xiàn)腹部膨隆，家長(zhǎng)可能發(fā)現(xiàn)患兒腹部不對(duì)稱。腫塊大小隨積水程度變化，排尿后可能暫時(shí)縮小。腹部觸診結(jié)合影像學(xué)檢查有助于鑒別腫塊性質(zhì)。

4、血尿

血尿可能表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿，常由結(jié)石移動(dòng)損傷尿路黏膜或腫瘤出血導(dǎo)致。血尿程度從淡粉色尿液到鮮紅色不等，可能伴有血塊。無(wú)痛性血尿需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤，而伴隨絞痛的血尿多與結(jié)石相關(guān)。尿常規(guī)和膀胱鏡檢查可明確出血部位。

5、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)提示可能繼發(fā)尿路感染或腎盂腎炎，體溫可超過(guò)38.5攝氏度。感染性腎積水患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、全身乏力等中毒癥狀。尿液檢查可見白細(xì)胞升高，血培養(yǎng)可能陽(yáng)性。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致膿毒血癥，需靜脈使用抗生素治療并解除尿路梗阻。

腎積水患者應(yīng)避免憋尿，每日飲水量保持在2000毫升以上，促進(jìn)尿液排出。飲食需限制高鹽高蛋白食物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移動(dòng)加重癥狀，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇須立即就醫(yī)。先天性腎積水患兒家長(zhǎng)需密切觀察排尿情況，按醫(yī)囑隨訪。