脊柱后凸畸形是指脊柱在矢狀面上向后凸出的結(jié)構(gòu)性異常，可分為生理性后凸和病理性后凸，常見類型有休門病、先天性脊柱后凸、強直性脊柱炎等。主要表現(xiàn)包括駝背外觀、背部疼痛、活動受限，嚴重時可影響心肺功能。

1、休門病

休門病是青少年脊柱后凸畸形的常見原因，多與椎體終板軟骨發(fā)育異常有關。典型表現(xiàn)為胸椎中段多個椎體楔形變，伴隨背部鈍痛和疲勞感。早期可通過物理治療和支具矯正，進展期需考慮后路脊柱融合術，常用藥物包括塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。

2、先天性脊柱后凸

先天性脊柱后凸由胚胎期椎體形成障礙導致，常見椎體分節(jié)不全或半椎體畸形?；純撼錾蠹纯砂l(fā)現(xiàn)背部異常隆起，隨生長發(fā)育畸形加重可能壓迫脊髓。輕度病例采用觀察和康復訓練，嚴重者需行半椎體切除術聯(lián)合生長棒技術，術后需定期復查脊柱三維CT。

3、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，特征性表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎和脊柱竹節(jié)樣變?；颊叱科鹧辰┯渤掷m(xù)超過30分鐘，晚期出現(xiàn)固定后凸畸形。治療需使用柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液控制炎癥，配合游泳等伸展運動延緩畸形進展。

4、骨質(zhì)疏松性后凸

老年骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮骨折可導致進行性后凸，常見胸腰段多節(jié)段椎體塌陷。典型表現(xiàn)為身高縮短和"駝背"加重，輕微外傷即可誘發(fā)新發(fā)骨折?；A治療包括阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片抗骨質(zhì)疏松，急性期可采用椎體成形術穩(wěn)定骨折。

5、創(chuàng)傷性后凸

脊柱骨折未及時復位或愈合不良可能造成創(chuàng)傷性后凸，常見于胸腰椎爆裂骨折?；颊叨嘤忻鞔_外傷史，影像學顯示椎體高度丟失超過50%。新鮮骨折可通過后路釘棒系統(tǒng)復位固定，陳舊性畸形需行截骨矯形術重建脊柱序列。

脊柱后凸畸形患者應避免搬運重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠選擇硬板床并控制枕頭高度。日常可進行小燕飛、五點支撐等核心肌群訓練，佩戴支具者需每3個月評估矯正效果。出現(xiàn)進行性畸形加重或下肢麻木等癥狀時，應及時至脊柱外科就診評估手術指征。