跟腱腫痛可能與跟腱炎、跟腱斷裂、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。跟腱是人體最粗大的肌腱，連接小腿三頭肌和跟骨，過(guò)度使用或損傷可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)或結(jié)構(gòu)損傷。

1、跟腱炎

跟腱炎是跟腱腫痛最常見(jiàn)的原因，多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷。典型表現(xiàn)為跟腱局部腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。

2、跟腱斷裂

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)力可能造成跟腱部分或完全斷裂，表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹和行走困難。查體可見(jiàn)跟腱連續(xù)性中斷，Thompson試驗(yàn)陽(yáng)性。完全斷裂需手術(shù)縫合，部分?jǐn)嗔芽刹捎檬喙潭ㄅ浜献⑸溆闷呷~皂苷鈉等藥物消腫。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在跟腱周?chē)梢l(fā)急性炎癥，常伴皮膚發(fā)紅、皮溫升高。需通過(guò)血尿酸檢測(cè)確診，急性期可選用秋水仙堿片、塞來(lái)昔布膠囊控制癥狀，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。

4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異?？赡芾奂案旎?，表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱(chēng)性腫痛。血清類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)有助于診斷，治療需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，嚴(yán)重者可考慮注射用英夫利西單抗生物制劑。

5、外傷

直接撞擊或切割傷可能導(dǎo)致跟腱及周?chē)M織損傷，需通過(guò)MRI評(píng)估損傷程度。輕微挫傷可冷敷并外用氟比洛芬凝膠貼膏，開(kāi)放性損傷需清創(chuàng)縫合，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

跟腱腫痛患者應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇軟底緩沖性好的鞋子。急性期可每日冰敷15-20分鐘，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?；謴?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練，如臺(tái)階提踵練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，控制高嘌呤食物攝入。若腫痛持續(xù)超過(guò)1周或伴發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，避免自行按摩或熱敷加重炎癥。