精索靜脈曲張的超聲報(bào)告主要通過(guò)測(cè)量靜脈內(nèi)徑、血流速度及是否存在反流等指標(biāo)評(píng)估病情。主要觀察指標(biāo)有靜脈內(nèi)徑是否超過(guò)2毫米、是否存在靜息或Valsalva動(dòng)作時(shí)的血流反流、睪丸體積是否縮小等。超聲報(bào)告通常包含靜脈曲張分級(jí)、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及睪丸形態(tài)學(xué)變化等內(nèi)容。

靜脈內(nèi)徑是判斷精索靜脈曲張的關(guān)鍵指標(biāo)之一。正常精索靜脈內(nèi)徑通常小于1.8毫米，當(dāng)內(nèi)徑達(dá)到2-2.9毫米時(shí)為輕度曲張，3-4毫米為中度曲張，超過(guò)4毫米則為重度曲張。超聲檢查時(shí)會(huì)分別在平臥位和站立位測(cè)量，站立位時(shí)靜脈內(nèi)徑通常會(huì)增大。部分醫(yī)院還會(huì)使用彩色多普勒超聲觀察靜脈血流方向，平臥位無(wú)血流信號(hào)為正常，出現(xiàn)持續(xù)性逆向血流提示靜脈瓣功能不全。

血流反流現(xiàn)象是診斷精索靜脈曲張的另一重要依據(jù)。檢查時(shí)會(huì)讓患者做Valsalva動(dòng)作，即屏氣增加腹壓，此時(shí)若觀察到靜脈血流逆向流動(dòng)且持續(xù)時(shí)間超過(guò)1秒，則判定為陽(yáng)性。反流程度可分為三級(jí)：一級(jí)反流僅出現(xiàn)在Valsalva動(dòng)作初期，二級(jí)反流持續(xù)整個(gè)Valsalva動(dòng)作過(guò)程，三級(jí)反流在平靜呼吸時(shí)即存在。反流程度越重，通常提示病情越嚴(yán)重。

睪丸體積測(cè)量有助于評(píng)估繼發(fā)性損害。長(zhǎng)期精索靜脈曲張可能導(dǎo)致同側(cè)睪丸萎縮，超聲會(huì)測(cè)量睪丸長(zhǎng)徑、寬徑和前后徑，按公式計(jì)算體積。成人睪丸正常體積為15-25毫升，若小于12毫升提示可能存在萎縮。同時(shí)超聲還會(huì)觀察睪丸實(shí)質(zhì)回聲是否均勻，排除合并的睪丸微石癥等病變。部分報(bào)告中會(huì)附睪丸血流情況，血流減少可能影響生精功能。

超聲報(bào)告中的分級(jí)系統(tǒng)對(duì)臨床決策具有指導(dǎo)意義。常用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將精索靜脈曲張分為三級(jí)：一級(jí)為僅在Valsalva動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)反流，二級(jí)為站立位可觸及曲張靜脈但不可見(jiàn)，三級(jí)為站立位肉眼可見(jiàn)曲張靜脈團(tuán)。部分醫(yī)院采用更細(xì)致的五級(jí)分類，增加亞臨床型和復(fù)雜型的描述。報(bào)告結(jié)論部分會(huì)明確寫出分級(jí)結(jié)果，并提示是否符合手術(shù)指征。

超聲報(bào)告中可能出現(xiàn)的其他描述包括靜脈走行異常、靜脈叢擴(kuò)張、精索筋膜增厚等。這些次要發(fā)現(xiàn)可能與癥狀嚴(yán)重程度相關(guān)。部分患者會(huì)合并鞘膜積液或附睪囊腫，這些伴隨病變也會(huì)在報(bào)告中注明。對(duì)于青少年患者，報(bào)告會(huì)特別關(guān)注睪丸發(fā)育情況，因?yàn)?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/zldsfc7mko2gvju.html" target="_blank">青春期是睪丸生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。

拿到超聲報(bào)告后應(yīng)及時(shí)咨詢泌尿外科醫(yī)生，結(jié)合臨床癥狀和生育需求制定治療方案。輕度無(wú)癥狀的精索靜脈曲張可能僅需定期復(fù)查，中重度或伴有不育、疼痛的患者可能需要手術(shù)干預(yù)。日常生活中應(yīng)避免久站久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加腹壓的行為，穿著寬松內(nèi)褲有助于減輕陰囊下墜感。若出現(xiàn)睪丸持續(xù)疼痛或突然腫大，須立即就醫(yī)排除其他急癥。